毒蛇咬伤急救与防治课件.ppt

* * [急救和治疗措施] 救治原则: 1.迅速清除、破坏局部蛇毒，阻断毒素吸收； 2.尽快使用特效的抗蛇毒血清中和体内蛇毒及促进已吸收的毒素的排泄; 3.争分夺秒抢救威胁生命的毒效危象,维持生命功能; 4.做好对重要脏器功能的预测和监测,防治可能发生的并发症。 * * [急救和治疗措施] 1.伤口局部处理 一旦发生蛇咬伤，均按毒蛇咬伤处理。咬伤后保持镇静，避免奔跑。早期可用冰块外敷或氯乙烷局部喷射冷冻，使患肢毒素吸收减慢。现场立刻在伤口近心端上方缚扎，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为宜。每15～20分钟放松2～3分钟。可用3%过氧化氢或0.05%高锰酸钾液冲洗、清洁伤口。将胰蛋白酶2000U加0.05%普鲁卡因20ml稀释，作伤口局部封闭。 * * [急救和治疗措施] 2.抗蛇毒血清 尽快使用抗蛇毒血清，如能确定毒蛇种类及毒素性质，早期使用单价抗蛇毒血清，应用抗蛇毒血清前先作皮肤过敏试验，阳性者按常规脱敏后使用。用后注意有无血清病反应。 * * [急救和治疗措施] 3.中药 季德胜蛇药（南通蛇药）、上海蛇药和群生蛇药等对蝮蛇咬伤疗效好，湛江蛇药对眼镜蛇和银环蛇咬伤疗效好，红卫蛇药治五步蛇咬伤疗效好。可局部外敷或口服。季德胜蛇药首次口服20片，后每6小时口服10片，连续口服3天。 * * [急救和治疗措施] 4.防治继发感染 注射破伤风抗毒素1500U（先做皮肤过敏试验）；合理使用抗生素同时注意防治厌氧菌感染。避免应用对肾有毒性的抗生素，以免加重肾脏损伤。 * * [急救和治疗措施] 5.糖皮质激素的应用 可减轻中毒反应和组织细胞损伤。对溶血、出血和循环衰竭有一定作用。 * * [急救和治疗措施] 6.如已出现伤口组织坏死、呼吸衰竭、低血压、休克、急性肾功能不全或弥 散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，应及时转送上级医院治疗。 7.维持水、电解质和酸碱平衡。防治可能发生的并发症。 8．中医治疗。 * * 南华大学附属南华医院 南华大学附属南华医院 蛇伤急救与防治 * * 提纲 引言 毒蛇种类、特征及习性 蛇毒的成分及致病毒理 诊断及鉴别诊断 急救和治疗措施 * * [毒蛇种类、特征及习性] 常见的毒蛇主要有：眼镜蛇科（眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇）；蝰蛇科分为蝰亚蛇科（蝰蛇）、蝮亚蛇科（五步蛇、蝮蛇、竹叶青和烙铁头蛇）以及海蛇科（海蛇）。我国以长江以南各省多见，江北发病率低，而以蝮蛇为常见。以夏、秋季为多见。 * * 一、眼镜蛇 * * 一、眼镜蛇 （一）地方名：扁头风、毒风鳖、扁颈蛇、扇风扁、吹风蛇、驱风鳖。 * * 一、眼镜蛇 （二）形态特征：头部椭圆形，当受激怒时颈部膨扁，前半身竖起，并发出“呼呼”的响声。颈背有白色圈纹，如眼镜架状的斑纹，故称为眼镜蛇。全身背面黑色或黑褐色，腹面前段为黄白色，体及尾背常有均匀相间的黄白色细横纹，幼蛇尤为明显。体全长100～200cm 。 * * 一、眼镜蛇 （三）生活习性：生活在平原、丘陵、山地的灌木丛或竹林中，也常在溪边、鱼塘边、坟堆、稻田、公路、住宅附近活动，是典型的昼行性蛇类（视网膜缺乏视杆细胞，弱光视觉障碍），活动高峰期常在上午10点到下午2点左右。天气闷热时也在黄昏出洞活动。对低温耐受性差，低于9℃易于死亡。食性很广，能吃鱼类、蛙类、蛇类、蜥蜴、鸟类、鼠类。卵生。 * * 二、金环蛇 * * 二、金环蛇 （一）地方名：金蛇、金脚带、黄金甲、黄节蛇 * * 二、金环蛇 （二）形态特征：头呈椭 圆形，略大于颈，尾巴 短，尾末端钝圆而略扁。 头背黑色，体尾部有黑黄 相间的宽环纹环绕周身， 背呈显著隆起，背正中 一行鳞片扩大呈六角形。 腹面灰白色。体长100cm 左右。 * * 二、金环蛇 （三）生活习性：活动于温热地带的平原，丘陵山区的丛林中，近水域或塘边、溪沟边，或山坡岩洞内和住宅周围。属夜行性蛇类，白天常盘着身体，头钻于身下，怕见阳光。性情温顺，不主动伤人，故少见有蛇伤病例。食以鼠类、蛙类、鱼类、蛇卵等。卵生。 * * 三、银环蛇 * * 三、银环蛇 （一）地方名：四十八节蛇、竹节蛇、白节蛇、白节黑、金钱白花蛇（其幼蛇干的中药名）。 * * 三、银环蛇 （二）形态特征：头 呈椭圆形，略大于颈 部，吻端钝圆，眼较 小。尾巴尖细而长。 体背黑白环纹相间， 白横纹较黑色部分细 窄，腹面色白。体全 长100cm 左右。 * * 三、银环蛇 （三）生活习性：栖息于平原及丘陵地带多水之处，如山坡、坟堆附近、山脚、路旁、田埂、鱼塘旁、水沟、墙脚、住宅附近和菜园等处。属夜行性蛇类，多夜间活动。秋末中午或闷热天阵雨后的白天也外出活动。食性广，以鳝鱼、泥鳅为主，以及蛙类、鼠类、蜥蜴、蛇类为食。卵生。 * * 四、五步蛇 （一）地方名： 尖吻蝮、棋盘蛇 * * 四、五步蛇 （二）形