功能性消化不良查房课件.ppt

查房的目的 通过本次护理教学查房让护士 1.了解概述、病因诱因。 2.掌握临床表现、辅助检查、治疗要点。 3. 熟练掌握护理诊断、护理计划、护理措施：休息、饮食护理、心理护理、药物护理、病情观察等。 4.熟练掌握健康教育。 主讲内容 病史简介 临床表现 护理常规 疾病相关知识 病史简介 床号：39 姓名：AA 年龄：18岁 性别：男 职业：学生 诊断：功能性消化不良，慢性浅表性胃炎 主诉：反复上腹部不适、腹胀4月 入院后简单诊疗计划 暂时抑酸、护胃、增强免疫力、调整胃肠功能等对症支持治疗，患者精神紧张，予黛力新片改善症状。 功能性消化不良 概述 病因和诱因 临床表现 治疗 护理评估 护理常规 概述 定义：系指上腹不适症状反复发作，排除器质性消化不良的一组症侯群，亦称功能性消化不良。 发病率高 欧美19（20）%～41（40）%在广州，FD占普通门诊的11%，占消化专科门诊的50%。 有上腹不适的临床表现 除外器质性疾病 病 因 与 发 病 机 制Pathogeny and pathogenesis 上消化道动力障碍 内脏感觉过敏 胃底对食物的容受性舒张功能下降 精神社会因素和应激因素的作用 与幽门螺杆菌的关系 无明显的相关性 病 因 与 发 病 机 制Pathogeny and pathogenesis 胃对固体排空延迟 占30%～80% 近端胃及胃窦运动异常 幽门与十二指肠运动不协调 消化间期Ⅲ相胃肠运动异常 病 因 与 发 病 机 制Pathogeny and pathogenesis 餐后正常人与功能性消化不良患者胃窦动 力比较，后者明显出现动力障碍 病 因 与 发 病 机 制Pathogeny and pathogenesis 病 因 与 发 病 机 制Pathogeny and pathogenesis 病 因 与 发 病 机 制Pathogeny and pathogenesis 个性异常 焦虑 忧郁症 睡眠 性过度 童年期有应急因素发生 社会影响和精神压力的作用 病 因 与 发 病 机 制Pathogeny and pathogenesis 未发现Hp感染与FD患者症状有明确的相关性 根除Hp后，大多数FD患者的症状无明显改善 临 床 表 现Clinical situation 无特征性临床表现 起病慢，病情反复，常有诱因：精神、饮食 上腹痛常见，无/有规律性 早饱、腹胀、嗳气亦常见 常有植物神经功能紊乱征候群 罗马III标准：1）上腹痛综合征；2）餐后不适综合征 护理评估 病情评估： 生命体征 腹部症状 营养状况、体重变化。 心理状况、职业。 自理能力、配合程度等。 护理诊断 腹胀： 与胃炎有关 营养失调：与食欲减退有关 焦虑 与病情反复，心理状况，社会角色有关。 知识缺乏 缺乏相关专业知识。 护理目标 腹胀情况缓解 营养状况良好，食欲改善 睡眠改善，精神放松，能很好适应社会角色及面对病情 有良好的卫生习惯，懂得疾病相关知识 主要护理措施 心理护理：首先建立良好的护患关系，使患者对护士有信赖感。针对患者精神、心理、社会因素与本病的关系，不同的心理状态，掌握个体化原则，进行有效心理护理。进行积极的疏导，提高他们的自信心;满足患者的生理和心理需要，给予精心关照，对患者提出的合适要求，给予解决。 主要护理措施 用药指导：告知患者应在医生的指导下服用药物，不要盲目停药和更改剂量，使患者积极配合治疗，更好地控制病情;向患者讲解药物的用法及药物的不良反应，特别是抗抑郁的药物的不良反应，要及时与医务人员联系，调整用药。 主要护理措施 饮食指导：协助患者建立良好的饮食习惯，禁止烟酒，合理饮食。原则是少量多餐、不要过饱、营养适中，少渣、少盐、少油腻、易消化、清淡等。也可根据不同年龄患者进行个性化饮食指导，如以胃灼热、上腹痛症状为主的患者应尽量避免咖啡、巧克力、酸性食物及暴饮暴食;以腹胀、早饱、嗳气症状为主的患者，应避免摄入过多的红薯、土豆等;对于高脂肪、高蛋白的食物要少量多餐，有利于胃的排空。 主要护理措施 运动指导 指导患者通过体育锻炼寻找乐趣、忘却症状。适当增加运动量，可促进胃肠蠕动，运动内容和方法可根据性别和体力等情况考虑，如散步、跑步慢、打球、跳绳等户外活动。强调腹式呼吸和腹肌锻炼，使膈肌和腹肌活动增加，对内脏起到按摩和被动牵拉运动的作用，从而促进胃肠蠕动和消化腺的分泌，改善腹胀、嗳气症状。 主要护理措施 健康教育 对已确诊的患者进行疾病的相关知识的教育，如疾病的病因，治疗的方法，疾病与心理的关系，护士积极寻找个体发病因素，进行心理疏导，减轻患者的压力，增强战胜疾病的信心。教育患者养成良好的生活习惯，如生活规律、戒烟、不易过量饮酒等。针对患者的不同境况下的心理