第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理教材课程课件.ppt

血尿原因： 多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等； 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起； 此外剧烈运动后也可发生血尿。 病因 新鲜尿液离心后： 每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万个，称为白细胞尿或脓尿。 尿中白细胞明显增多 见于泌尿系统感染。 定义 5个/HP 40万/h 100万/12h 泌尿系统疾病常见症状及护理 第一节 泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。 一、解剖、生理、病理要点 肾脏内部结构示意图 肾单位示意图 1.肾小球的滤过功能 生成原尿 2.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。 肾脏的生理功能 3.肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素 肾脏的生理功能 （一）肾性水肿 ★ （二）尿路刺激征 ★ （三）尿量异常 （四）蛋白尿 （五）血尿 （六）白细胞尿、脓尿、菌尿 （七）管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 二、常见症状护理要点 ★ （一）肾性水肿 ★ 肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。 常见于肾病综合征。 特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 定义 1.护理评估 （1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。 （2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性等。 （3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。 （1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。 （2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。 2.护理诊断 3.护理措施 （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2g。 轻度水肿不需严格限水，但不可多饮； 严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。 （3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。 （5）皮肤护理。 （6）健康教育。 请根据护理措施制定健康教育内容。 3.护理措施 （二） 尿路刺激征 ★ 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感) 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 定义 病因： 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)； 下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在) 定义 1.护理评估 （1）了解病史。 （2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。 （3）了解目前治疗情况。 （4）了解病人心理状态。 （5）了解辅助检查结果。 排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。 焦虑 :与尿路刺激征引起的不适,疾病反复发作有关 2.护理诊断 3.护理措施 （1）休息：急性发作期应注意卧床休息。 （2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。 （3）病情观察。 （4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。 （5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。 （6）心理护理 3.护理措施 良好的卫生习惯 注意会阴卫生 劳逸结合,增强