湖北省医疗机构临床输血工作检查标准课件.ppt

湖北省医疗机构临床输血 工作检查标准（试行） 湖北省卫生厅医政处 王芸 从临床输血的角度考察血液安全，应当包括必要性、安全性和有效性三个方面。即：输血是否必要，还是有其他可替代方式;是否发生各种急慢性输血反应，是否发生经血液传播疾病的感染;预期的效果是否达到。 －－为此制订的各项规程、标准和工作程序等如果得到 严格执行，可以有效排除各种潜在的危险因素，提高血液安全和输血效果。 一、标准制定目的 进一步加强我省临床输血规范化管理，促进输血科（血库）的建设，确保安全、科学、合理用血。  二、标准制定的主要依据1、中华人民共和国献血法（98年10月1日施行）2、湖北省实施《中华人民共和国献血法》办法（2000年6月1日施行） 3、血站管理办法（1998年9月卫生部令第2号） 4、医疗机构临床用血管理办法（试行）（卫医发1999第6号）5、临床输血技术规范（卫医发[2000]第184号） 6、湖北省成分输血实施办法  三、检查主要内容 1、行政管理（200分） 2、执业基本条件与要求（200分） 3、业务功能与管理（240分） 4、临床输血技术应用与管理（200分） 5、输血安全与质量控制（160分） 四、检查指标及检查方法（一）行政管理检查指标1、输血科（血库）是否独立设置 －－医疗机构临床用血管理办法：规定二级以上医疗机构设立输血科 －－临床输血技术规范：规定二级以上医院应设置独立的输血科（血库）2、是否成立由院 领导、业务主管部门及输血科主任组成的临床输血管理委员会 （一）行政管理检查指标3、输血科（血库）及临床输血管理委员会管理职责是否明确 －－输血科（血库）：临床用血计划申报、调控储血品种和基数、对临床在制度执行情况进行检查等。 －－临床输血管理委员会：制定年度工作计划及工作总结，负责临床用血的规范管理，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训等。4、是否制定并执行《临床输血管理实施细则》及《临床科室成分输血考核办法》 （一）行政管理检查指标5、是否将输血工作列入临床科室及医师个人考核内容 －－临床用血管理办法规定：要把临床科室动员平诊和择期手术患者自身储血、自体输血或动员亲友献血，作为评价科室和医师工作业绩的重要考核内容。 6、成分输血是否达到要求 （1）比例逐年上升（近三年） （2）三级医院达90%以上；二级医院达70%以上 （一）行政管理检查指标7、输血科（血库）是否规定经济创收指标8、宣传是否到位（在门诊、住院处、输血科等适当位置宣传临床输血科普）9、收费是否公示（按医疗价格公示要求公示临床输血收费标准）检查方法 查有关文件、统计报表等资料，实地查看等。 （二）执业基本条件与要求检查指标1、房屋面积与布局是否达到要求 （1）业务用房面积需满足任务和功能的需要： （参考血站基本标准及医疗机构科室设置标准） 三甲医院：150㎡ 三乙及二甲医院：100㎡  二乙医院：60㎡  （二）执业基本条件与要求检查指标（2）房屋布局：符合工作流程 －－各业务用房远离污染源并尽可能临近手术室、病房，内部设有贮血室、交叉配血发血室、输血检验室、计算机室、值班室、库房等，按工作流程分布，并有明显标识。 （二）执业基本条件与要求检查指标2、人员配备是否合理 （1）人员数量：三甲医院：7人以上 ；二乙及二甲医院：5人以上 ；二乙医院：3人以上。卫技人员高、中、初比例合理。 （2）负责人资格：三甲医院：专科以上学历、副高以上职称；乙及二甲医院：中专以上学历、主治（管）以上职称 ；二乙医院：中专以上学历、医（技）初级三年以上职称 。 （3）工作人员技术资格：具有相应卫生技术资格并注册，具有培训或学术交流证书。 （二）执业基本条件与要求检查指标 3、与工作任务相适应的设备是否到位 （1）业务设备： 储血专用冰箱：2-6℃，能报警，有温度显示； 试剂冰箱：2-8 ℃； 低温冰箱：－20 ℃以下； 恒温水浴箱、离心机、酶标仪、洗板机、加样器、电恒温箱、加样器、培养箱等； 三甲医院配备血小板震荡保存箱、融化血浆机等。 （2）办公设备：计算机、电话、传真等