呼吸衰竭的护理课件_2.ppt

　你呼吸困难吗？ 柳医一附院 覃启鲜 概 念 呼吸衰竭 是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 明确诊断 动脉血气分析：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。 分类 按血气分类 按发病机制分类 按发病急缓分类 血气分类 发病急缓分类 急性呼吸衰竭：突发原因引起（如ARDS） 慢性呼吸衰竭：在原有肺病基础上，病情逐渐进展，肺功逐渐减退而发生。 发病机制分类 泵衰竭（II型） 通气性呼吸衰竭 由神经肌肉病变引起。 肺衰竭（I型） 换气性呼吸衰竭 由气道、肺或胸膜病变引起。 缺氧和二氧化碳潴留发病机制 1、肺通气不足 2、弥散障碍 3、通气/血流比例失调 4、肺内动-静脉解剖分流增加 5、其他：氧耗量增加等 缺氧和二氧化碳潴留对人体的影响 缺氧和二氧化碳潴留引起人体各个系统、器官的功能代谢发生一系列代偿适应反应，严重时出现代偿不全，出现多器官功能和代谢紊乱直至衰竭。 具体表现 缺氧和二氧化碳潴留对人体的影响 1、? 对中枢神经系统的影响 2、对循环系统的影响 3、对呼吸系统的影响 4、对肾功能的影响 5、对消化系统的影响 6、对酸碱平衡和电解质的影响 临床表现 呼吸困难 呼吸频率、节律和幅度的改变。如浅快呼吸、麻醉时浅慢呼吸或潮式呼吸。 发绀 PaO2＜50mmHg时，血流量大的部位发绀。 临床表现 神经精神症状 急性呼衰明显， 迅速出现精神症状。慢性缺氧表现智力或定向障碍。 CO2潴留时开始时兴奋症状。 CO2潴留加重时，呼吸中枢抑制，肺性脑病。 临床表现 循环系统表现 早期心率加快，血压增高、头痛，严重时周围循环衰竭、血压下降，心率失常，心脏骤停。 CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗。慢性缺氧和CO2潴留右心衰竭体循环淤血。 临床表现 消化和泌尿系统表现 应激性溃疡，上消化道大出血。尿中有蛋白红细胞和管型。 辅助检查 1、动脉血气分析 在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg、pH≥7.35时，代偿性呼酸，如pH＜7.35失代偿性呼酸。 2、肺功能检查 3、影像学检查 诊断 病史、症状、体征、实验室检查等（主要依靠血气分析）。 原发病和低氧血症的表现。 治疗原则 保持呼吸道通畅条件下，迅速纠正缺氧和CO2潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，防治多器官功能受损，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗并发症、营养支持。 护理评估 1、评估病人发病缓急，既往有无慢性肺部疾病或肺疾病相关的住院史。 2、评估病人的临床表现。 3、评估病人的心理—社会状况。 4、了解病人及其家属对治疗的信心和对疾病的认知程度。 常见护理诊断及医护合作性问题 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、焦虑 4、营养失调 5、有受伤的危险 护理目标 1、病人的呼吸困难缓解。 2、能通过有效地咳嗽排除气道分泌物。 3、焦虑减轻。 4、营养改善。 5、未发生并发症。 护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）预防受伤 （四）用药护理 （五）氧疗护理 （六）机械通气护理 （七) 心理护理 （八）健康指导 （一）一般护理 1、休息与活动 因活动会增加耗氧量，故对明显的低氧血症病人，应限制活动量；对呼吸困难明显的病人，嘱其绝对卧床休息。 2、饮食护理 给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物，预防便秘而引起呼吸困难。 （二）病情观察 1、观察生命体征的变化　 观察体温、心率，呼吸、血压，血氧饱和度，血气等。 2、观察呼吸的改变 呼吸困难是呼衰出现最早的症状，并随呼吸功能减退程度而加重。 3、密切观察意识变化 观察患者是否有烦躁不安，答非所问，嗜睡，进而出现朦胧，昏迷，大小便失禁等 。 （二）病情观察 ４、保持呼吸道通畅：是最基本、最重 要的治疗措施。（危害：呼吸阻力增加， 呼吸功消耗增加，加重膈肌疲劳，加重感 染，肺不张，气体交换面积减少窒息、死 亡）。（方法： 1、体位。2、清除气道异 物、分泌物。 3、人工气道、气管插管、 气管切开4、支气管扩张剂）