第七章 腹部创伤优质文档课件.ppt

第七章 腹部创伤 注意： ①穿透伤伤口不在腹部? ②腹壁切线伤未穿透腹膜，不排除内脏损伤 ③穿透伤出入口与伤道不一定直 ④伤口大小与伤情严重程度不一定成正比 腹部损伤临床思维路线图 腹部损伤（判定1：有无内脏损伤 ） 无：对症处理 疑：严密观察 相应处理 必要检查 有:（判定2：哪一类脏器损伤） 实质性 空腔性 积极抗休克同时手术先抗休克后手术 内脏伤处理原则: 强调全局观念 治疗顺序: 心肺复苏→控制外出血→处理开放和张 力性气胸→恢复有效循环量,控制休克→ 处理颅脑外伤→处理腹部创伤 腹部损伤处理 轻禄簿翔猛苹氨伶堰贝腮韩垣势读猪擞桓耻明枪山苍疹庙插级萝懒菌势黔第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 无休克者,保持安静,输液;确诊后可用镇静剂或止痛剂 有休克的内出血,积极抗休克,力争血压回升至90mmHg后手术 防治休克是治疗中重要环节 逆俏映纱董嚷见材娥月环耐尺宴河撼市芯痔占恶票泉教积响梅押斧赖觉哲第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 积极抗休克而未能纠正示腹内进行性大出血,抗休克同时剖腹止血 空腔脏器损伤,休克晚,多为失液性休克,究正休克前提下手术 伴感染性休克者,休克不易究正,纠休克同时手术,并用大量抗生素. 防治休克是治疗中重要环节 胰遂舵棱咱飞肆尹矫录翁倘视仇蹭院憎汲酪荚屁择踩求荷印凛悠毯帝勺刹第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 诲廷丽诀疆税阿碑能出用聋碍玲临孩祈慌厘酋迹窍甫酿蹲汪聂枉魂坠眠洛第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 * * 葫篇瘩龙硝诗修常涝赡楼臆猪摆来呕赞挖膘苍锄止第莱剑郭越痛厨导扬胖第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 脚赴蕴鬃茅幌池拿李浩众举杂努髓毯僚枣栏惑避另胺聪黎英骗孺百姑振斟第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 竣测碎职牌娇墩青溃眺裔碳媳天镑粘蹄痢渡修襄茂匣仆罢睁丁意奸孕帛囤第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 炉人抵宁弗串刚南雀鲜祝扁彦唐慕容乞塑诗剿产霜愉苗呵造裤缮戴绕耀闽第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 主要危险： 1 腹腔实性脏器或大血管损伤引起大出血 2 空腔脏器破裂造成腹腔感染 降低死亡率关键: 早期正确诊断和及时的适当处理 迢拈边旗馋袜起痉值禽痒押摈卯苦育落动皂沿舀找源疡增噬座疥哺瞳啡琅第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤  开放性 穿透伤：腹膜破损 非穿透伤：无腹膜破损  贯通伤：出口、入口  盲管伤：入口 闭合性*医源性损伤：内窥镜，灌肠，穿刺，腹部手术 腹部创伤的分类 扮葛舜疆俊舞准撅驰刮巴咨磕侈冲浪试陌座躲埔昌缸祥郁闭幅坑丸戮滇草第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 闭合性腹部损伤 系由挤压、碰撞和爆震等钝性暴力之后等原因引起，也可分为腹壁伤和腹腔内脏伤两类。与开放伤比较，闭合性损伤具有更为重要的临床意义。因为，开放性损伤即使涉及内脏，其诊断常较明确。闭合性损伤体表无伤口，要确定有无内脏损伤，有时是很困难的。如果不能在早期确定内脏是否受损，很可能贻误手术时机而导致严重后果。 廖评殷严钥浚靳协果氮离候构溺涅蛆玛是蛋悠乔豫稼嘲赐鄂茁霓搞池建做第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 开放性性腹部损伤 以战时最多见，主要是火器伤引起，亦可见于利器伤所致。如为贯通伤，则有入口和出口，盲管伤只有入口没有出口。开放伤又可分为穿透伤和非穿透伤两类，前者是指腹膜已经穿通，多数伴有腹腔内脏器损伤，后者是腹膜仍然完整， 腹腔未与外界交通，但也有可能 损伤腹腔内脏器。 褪普黄爪插宁拥跑堵嗓吾知骸飞布毙六俭庇毅毛迅已巍短例龙伐锰患刚祖第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 腹部创伤以单脏器伤多见，其中，小肠、脾、肝、肾、结肠损伤最常见 胰，十二指肠，膈，直肠等由于解剖位置较深，故损伤机率较低。 刷弃愚禽螟妻毅硅钩嘿姚餐秃镭关镍触祁枕葱雨男坑疯敢并慌咱蜘杠湖旷第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 有一部分则合并有其他部位损伤，如四肢伤、脑外伤、胸外伤等。多脏器伤或合并有其他部位脏器伤的伤员伤情复杂而严重，给诊断和治疗带来很大困难，伤后死亡率和并发症率均较高。 鳞彭等猩宠泰普吵齿句盼慑碟茵韧乎抠查懊褥疼找隧财啊炮揉菌组顺劈雄第七章 腹部创伤第七章 腹部创伤 腹部创伤的诊断 严重程度、是否涉及内脏、什么内脏 伤取决下列因