第七章面部轮廓的美容手术课件.ppt

面动脉 facialartery 上颌动脉Maxillary artery：行径、分段及其分支 下颌段 下牙槽动脉 脑膜中动脉 翼肌段 咀嚼肌动脉 颊动脉 翼腭窝段 上牙槽动脉 眶下动脉 （二）上颌神经 maxillary nerve：沿海绵窦外侧壁前行，穿圆孔达翼腭窝，经眶下裂入眶称为眶下神经，出眶下孔达面部。依行程分四段。 颅中窝段－脑膜中神经 硬脑膜 翼腭窝段 颧神经、神经节支、上牙槽后神经 眶下管段 上牙槽中、前神经 面段 睑下支 上唇支 鼻内 外侧支 1.下颌神经前干 咀嚼肌支： 颞深前、后神经：经翼外肌上缘分布颞肌。 咬肌神经 翼外肌神经 颊神经（感觉神经）： 分布下颌5－8颊侧牙龈等 3.取耳垂下方、口角红白唇线、颏部正中等处为穿刺进针点，一般切2mm(毫米)切口，用微型侧孔吸脂针，用50ml(毫升)一次性注射器接上吸脂针，经切口进入皮下脂的层，运用逐层扫描式吸脂技术，定点、定位、定量吸出一定量的脂肪。最后保留一定厚度的皮肤脂肪层。 4.一般面颊可吸出脂肪量为10～30ml，颧部约5～30ml，下颌部约20～35ml。 5.术终轻挤压吸脂区皮肤，将其内积液尽量挤出。外敷纱布加压包扎。 抽吸前后对比图 第六节 颊脂垫部分切除瘦脸术 一、应用解剖 由贴附于颊肌表面，咀嚼肌深面的含有完整被膜的体部和颊突组成。颊脂体在前内方和上部贴于上颌骨骨膜，下部贴于颊肌后份，使颊部组织向内隆起，形成一类似三角形的垫——口腔内突起；颊突位于咀嚼肌，笑肌，颧大肌之间，颊肌后份的浅面，并在咀嚼肌前缘突向外方——面部突起而直接影响外观。 图示颊脂垫的位置及分布 翼延伸 颊脂体 颊延伸 颊突 二、测量检查 1.用手指捏住颊部皮肤，嘱其用力咬牙，即可区分颊部丰满是由于皮下脂肪过多抑或是颊脂垫肥厚所致。 2.嘱其张嘴，观察颊脂垫内凸程度。 以上方法可以为手术切除的量提供参考。 MRI测量较为精准，但手术切除的量还需人为掌握。 三、手术方法 在口腔黏膜颊侧，避开腮腺导管作纵形切口切开约0.8cm切口。止血钳钝性分离颊肌,夹牵出颊脂垫包膜,剪开包膜，脂肪涌出，去除适量颊脂垫,电凝止血，缝合切口即可。同法切除另一侧颊脂垫。 （一）自体脂肪颗粒注射法 （二）假体植入法 第七节颞部凹陷填充术 第八节 肉毒毒素注射瘦脸术 肉毒毒素（botulinum toxin，BTX），有肉毒杆菌产生。七种抗原型。临床常用其A型，即BOX—A。 适应证：咬肌肥厚而显出面部中下部宽大者；希望面中下部更加瘦小者。 方法：50u+0.9%NaCl1ml稀释原药，于咬肌处分数点予以注射入肌肉内。 并发症：1.咀嚼受限 2.表情僵硬 第九节 酒窝成形术 适应证：面部无酒窝而希望通过手术形成酒窝者。 方法： 一、缝扎法 二、切开缝扎法 均是将皮肤和皮下组织及肌肉缝扎在一起，形成浅凹—酒窝 第十节 面瘫矫正术 方法： 一、面神经的修复与重建 1.神经吻合 2.面神经架桥 二、静力性悬吊 1.筋膜悬吊 2.颞部筋膜瓣悬吊 三、动力性悬吊 1.吻合神经的胸小肌移植 2.咬肌瓣悬吊 第十一节 半侧颜面萎缩的手术治疗 方法： 1.颞筋膜充填 2.胸锁乳突肌瓣充填 3.骨及软骨充填 小结： 面部美容需求愈来愈广泛，而整形及矫形手术基于基础研究也与之更加贴合。我们相信在未来生活和工作中会面对无数的美容需求者。也将更多的了解面部轮廓的美容手术知识。 由于牵涉矫形、整形这一专业性极强的亚学科。能了解相关的术式，适应证，术后处理及并发症的防治，也就不枉本章的学习了！！！ 常用的小颏畸形矫正方法有： ⑴假体置入。一般是在口内或口外做切口，根据患者颏部短小的情况选择合适的假体（硅胶、膨体聚四氟乙烯、MEDPOR）并进行适当的雕刻，然后将雕刻好的支架置入骨膜下并将其缝合固定。 ⑵手术截骨治疗，即颏部成形术。主要指颏部水平截骨。为了减少面部的瘢痕，这种美容手术的切口一般选择在口腔内。截下的颏部骨质依据美学标准和患者的要求，将其向下或向前推移，然后用组织相容性很好的钛板固定，这样经过一个月的恢复，截开的骨质就能完全长在一起了，从而达到永久的美容效果。它适合于骨质停止发育的、没有器质性病变的成年人。 注意事项： 1、吸动作要轻柔，同时吸引管要细，尖端设计要合理，注意无菌操作。 2、面部脂肪抽吸的技术要求较高，要熟悉局部解剖，注意抽吸层次和方法，不要在皮下脂肪层外抽吸，抽吸在同一平面内均匀用力，不要在同一隧道重复次数过多，或用力过猛，或抽吸频率过快，以免造成皮下某一点皮肤过薄。 3、面部吸脂手术前要检查吸脂区厚薄是否均匀，最后适当“找平”。 4、面部吸脂手术后加压包扎也要得当，要到位，不要留下创面空腔。