口腔排龈02.ppt

仙鹤草与常用排龈药物对牙龈健康的影响及排龈效果的比较 一、立题依据 临床应用的排龈线所含的化学药物种类很多，它们的PH值介于8.0-3.0之间，对牙本质及牙周组织都存在潜在危害，以往研究证明这些药剂损害龈沟沟内上皮、结合上皮，有些药剂甚至造成结缔组织损害及全身系统性疾病的发生。由于仙鹤草具有止血收敛作用，并且副作用小，因此本实验选择仙鹤草作为排龈药物，以减少对牙龈的刺激程度，增强排龈效果。 二、目的、意义、 研究现状 目的及意义 鉴于中药仙鹤草可解决副作用问题，本实验通过对其生物安全性进行评价为临床排龈应用提供基础依据。通过比较排龈药物仙鹤草、硫酸铝对牙龈的影响以及排龈效果，为临床排龈用药选择提供参考 国内外研究现状 Thompson在1941年首次提出牙龈收缩剂的概念，他应用浸湿的使牙龈机械性弯曲。不久人们在棉线上加入化学药物经常使用的有肾上腺、明矾、氯化铝、硫酸亚铁Donovan等对肾上腺素作为牙龈压迫药物的研究中发现一些病例会出现血压升高、心悸、面色苍白、意识丧失等不良反应，其他化学药物均对组织存在潜在危害甚至造成结缔组织损害。在中药排龈方面，曾有人对麻黄素在固定修复中的应用进行研究表明麻黄素于肾上腺素排龈可以取的同样的满意效果。有些学者根据《本草纲目》中的记载取苦参一两、枯矾一钱混合后制取液体侵泡排龈线实验表明排龈效果明显可作为0.1%肾上腺素的替代药。中药代替西药排龈的研究越来越多，但对仙鹤草应用于口腔排龈的研究很少。 三、主要研究内容 研究对象 1选择口腔健康状况基本正常的华北煤炭医学院本科生、研究生共30名，年龄在22岁一27岁之间。 2分组：按随机分组方法将志愿者分为A、B、C三组，分别用浸泡充分的含仙鹤草，硫酸铝，无药排龈线排龈。 研究内容 1、排龈前龈沟液采集及酶的测定 (1)龈沟液采集方法：排龈前测定龈沟液的量:将制备的2mmx10mm的两张滤纸条在实验牙颊侧和舌侧中央位点轻轻插入到龈下至有轻微阻力，1分钟后取出，取样前后用电子分析天平称重，差值的一半即为龈沟液含量，称完后即刻密封EP管将样本放入-70℃冰箱保存。 (2)测定天冬氨酸转氨酶(GcF一AST)含量:将排龈前收齐并统一超低温保存的样本全部取出，在室温下解冻2小时，加入0.05%0.lmol小牛血清蛋白(PH=8.0)缓冲液50ml震荡1分钟，低温离心4000r/mx5mins，用全自动生化分析仪测定其上清液中天冬氨酸转氨酶活性水平。 (3)碱性磷酸酶(GCF)的收集及测定 　 碱性磷酸酶的收集方法与天冬氨酸转氨酶的收集方法相同，将称重后的滤纸条放入盛有 200μl PBS缓冲液(pH= 7. 2)的微离心管内 ,室温放置 1 h后取出滤纸条 ,将剩余液体保存于 4 ℃,24 h 内用全自动生化分析仪测定 ALP。 2、排龈前制取龈沟模型: 排龈前取模灌模:用气枪沿牙长轴方向轻轻吹干实验牙及邻牙唇侧牙跟及相邻软组织后，用双重印模法的 Doublemixing技术，即使用高流动性注射型Aquasil硅橡胶注入龈沟，同时将油泥型硅橡胶充分混匀30秒后注入托盘，立即置入口中就位，两种材料充分混合，同时聚合。待3分钟硬固后取出，并灌制硬石膏模型 3、排龈 用镊子夹持排龈线一端，用干燥棉球吸去排龈线上多余的液体后，放置于相应的唇侧龈沟上，用排龈器压入排开牙龈，先从一侧的牙龈乳头开始压入药线，后顺着排龈线的方向倒退着依次将药线压入龈沟内，10分钟后取出排龈线。 4、采集排龈后各时间点龈沟液(GCF): 实验中龈沟液量、龈沟液中天冬氨酸转氨酶及碱性磷酸酶水平测定:在排龈后即刻、1天、3天、7天，做龈沟液量的收集与测定与天冬氨酸转氨酶及碱性磷酸酶活性水平测定，方法同上。 5、排龈后取模灌模: 取出排龈线后，即用气枪沿牙长轴方向轻轻吹干，同排龈前硅橡胶双重印模法制取印模，并灌制硬石膏模型。 6、测量排龈前后的龈沟宽度 (1)制取硬石膏切片: 将排龈前后的实验牙硬石膏模型，包含颊侧牙龈沟部位，用石膏锯沿牙冠长轴方向的颊侧外形高点线(颊轴倾)两侧约lmm处各切一道，获取约2mm厚的颊舌向石膏切片 (2)显微镜下测量龈沟宽度: 在配备Moticam5000显微镜摄影头的Motic显微镜下，拍摄各组实验牙排龈前后硬石膏切片上龈沟部位矢状面图像，并应用 MoticImageAdvanced3.2软件进行测量牙龈缘顶与牙面之间距离，为龈沟相对宽度，再参照显微镜下标尺，换算为龈沟实际宽度 实验技术流程 技术关键 龈沟液的提取 龈沟宽度的测量 研究进展 2010年06月至2010年10月 查阅文献、设计实验； 2010年1