医药卫生HIV职业暴露的安全防护及暴露后处理课件.ppt

 HIV职业暴露的安全防护及暴露后处理 知识要点 什么是职业暴露 生物因子危害程度分级 生物安全实验室分级 实验室安全防护 爱滋病职业暴露 一、什么是职业暴露 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被病毒感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 血站相关业务科室： 内、外采血科（采血） 成分科（离心） 检验科（检测） 供血科（报废） 总务科（运送） 通过HIV的预防和处理，来了解职业暴露中的相关知识。 经血或体液传播的职业暴露 传播途径：经皮肤或粘膜暴露 以HIV、HBV、HCV感染为主 传播方式：90%以上通过针刺或其他锐器损伤 皮肤抓伤、损伤、擦伤、烧伤 意外溅入眼、鼻、口 危害等级Ⅲ（高个体危害，低群体危害） 能引起人类或动物严重疾病，或造成严重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播，或能使用抗生素、抗寄生虫药治疗的病原体。 危害等级Ⅳ（高个体危害，高群体危害） 能引起人类或动物非常严重的疾病，一般不能治愈，容易直接、间接或因偶然接触在人与人，或动物与人，或人与动物，或动物与动物间传播的病原体。 《实验室生物安全通用要求（GB 19489-2004）》 6．2 BSL-2实验室 1) 满足6.1的要求。 2) 实验室门应带锁并可自动关闭。实验室的门应有可视窗。 3) 应有足够的存储空间摆放物品以方便使用。在实验室工作区域外还应当有供长期使用的存储空间。 4) 在实验室内应使用专门的工作服；应戴乳胶手套。 5) 在实验室的工作区域外应有存放个人衣物的条件。 6) 在实验室所在的建筑内应配备高压蒸汽灭菌器，并按期检查和验证，以保证符合要求。 7）应在实验室内配备生物安全柜。 8) 应设洗眼设施，必要时应有应急喷淋装置。 9) 应通风，如使用窗户自然通风，应有防虫纱窗。 10) 有可靠的电力供应和应急照明。必要时，重要 设备如培养箱、生物安全柜、冰箱等应设备用电源。 11) 实验室出口应有在黑暗中可明确辨认的标识。 四.实验室安全防护 1.个人防护及保健 防护服：包括白大衣、隔离衣或一次性工作衣，清洁与污染分开。离开实验室时脱去防护服，污染的防护服应消毒后洗涤或废弃。 一次性手套、口罩、安全防护眼镜及洗眼装置。 专用工作鞋，鞋面覆盖足背，鞋底防滑。 个人保健：皮肤受损、患病可增加感染的危险，避免戴首饰，留长指甲，以免刺破手套；手套戴双层，离开实验室洗手。 严禁在艾滋病实验室内进食、饮水、吸烟和化妆。 2.实验室管理要求 （1）建立安全制度 仪器设备、建筑和设施的安全性符合要求。 制定安全工作制度或安全标准操作程序（S-SOP），适用于现有的实验条件。 每年对安全工作制度或安全标准操作程序（S-SOP）检查和修订，有记录。 制定意外事故处理预案，建立登记和报告制度。 实验室主任组织对突发事件和职业暴露事故进行调查、登记、处理和报告。 （2）人员管理和培训 强化全员安全培训和“普遍性防护原则”安全意识。工作人员必须经过HIV检测技术培训，所有人员有责任保护自己和他人的安全。 告知新上岗人员实验室工作的潜在危险，进行安全教育。 非本实验室人员、物品不得进入。外来、进修人员进入实验室必须经过实验室主任的批准、登记进入。 实验室人员应进行HIV抗体、乙肝、丙肝的检测，注射乙肝疫苗，采取年度采血检测HIV抗体和备案制度，血样长期保存。 （3）建立必威体育官网网址制度并定期检查 与HIV相关检测项目所有资料均严格必威体育官网网址：登记表、送检单、检测记录、报告单、工作人员检测结果。 （4）严格质量管理 安全操作管理、检测试剂选择、检测工作的室内质控和室间质评。 检测报告严格把关，杜绝漏报、误报现象。 3.实验室安全操作 （1）进入实验室穿隔离衣、戴手套。 （2）标本、试剂外溅要及时消毒。 （3）注意血液标本的转移。 （必须使用移液器来操作实验室的所有液体） （4）避免利器使用。 （5）工作完毕，注意台面地、面消毒 （6）离开实验室要及时脱掉隔离衣和手套。 4.废弃物处置和消毒 （1）废弃物处置：所有废弃物均视为感染性废弃物，必须高压消毒后再进行处理。 （2）HIV常用的消毒方法 物理消毒方法： 1）高压蒸汽消毒，121℃，保持15-20分钟; 2) 干燥空气烘箱消毒（干烤消毒），140℃，保持2－3h。 HIV常用的化学消毒 0.5%次氯酸钠、75%乙醇和2%戊二醛，保持10-30分钟