区假性动脉瘤的腔内治疗课件.ppt

V3区假性动脉瘤的腔内治疗;引言;;;病例一;;;病例二;患者男性，17岁，因被刀刺伤上腹部急诊在当地医院行剖腹探查术，术中见胃破裂，胰腺损伤，腹膜后巨大血肿，行胃破裂修补术、胰腺破裂修补术，腹腔引流术。 术后第一天病人循环不稳定，血压50/30mmHg，急诊请某医院教授再次剖腹探查，术中发现腹膜后血肿未敢打开，仅做胃壁一小支血管逢扎，术后病人循环仍不稳定转入我院。;图 1-1 右肾动脉平面下主动脉破裂 假性动脉瘤形成;图1-2右肾动脉平面下主动脉破裂假性动脉瘤形成;;图1-3 平右肾动脉平面植入带膜支架; 病例三;患者36岁，女性，因在外地诊断为肺结核、脊椎结核、椎旁巨大脓肿而在当地医院行脓肿切开引流术，术中见大量鲜血涌出，紧急用棉垫压迫止血，关闭切口，加压包扎，转院治疗。 经4家医院未敢接诊转来我院。 急诊行CTA检查，显示腹主动脉假性动脉瘤，破口位于腹腔干上方约15mm处、腹主动脉后壁15mm直径破口，形成巨大假性动脉瘤，并有血栓形成，急诊行带膜支架植入术。;为获得足够锚定区，将带膜支架下缘平肠系膜上动脉释放，术后造影显示破口封堵良好，肠系膜上动脉显影良好，腹腔干虽被遮盖，但仍能显影。;图2-1 腹主动脉假性动脉瘤形成;图2-2腹主动脉假性动脉瘤形成（可见椎体破坏）;图2-3 椎旁巨大脓肿（可见填塞棉垫）;图2-4椎旁巨大脓肿（可见填塞棉垫）;图 2-5 显示假性动脉瘤;;图2-6 支架植入后封堵良好，腹腔干、肠系膜上动脉显影良好;;术后3月复查;病例四;;图 3-1腹膜后肿块;图 3-2腹膜后肿瘤，左肾巨大结石;图3-3左肺部结核球;图 3-4腹主动脉假性动脉瘤;图 3-5腹主动脉假性动脉瘤;图 3-6 腹主动脉假性动脉瘤;;图 3-7 造影显示腹主动脉假性动脉瘤;;为防止覆盖肠系膜上动脉，肠系膜上动脉内预置导丝）;图 3-8 带膜支架植入术（可见腹腔干被覆盖，但仍能显影，;;图 3-9消化道造影，十二指肠第三四段压迫、胃潴留;;讨论;1;2;3;4;4;;yf78FGIASvpXy4J0$0RHfJw0nE4-RWvh%8V3VEX4N5mi$Sk2Ws#dAYqGLNPfFWzesqrS-ZItfq#C8*v)dFzfYoBax4I27#Z!*KkQdAp3J!Vqnhm1xlveaMv1djSX25EOsamFi1wKtz5ny*E6qU4eR)7Zj(JTvm%uVHt%DF*ZZ)cxVPq)02I4lCKoskbxebVmD16+bKLf(y-+yyZD4xlL07--LxFOGSYYzTizA4b4#)Xn3dUqi-fO+nuSWbJJ7g#hZg)Ac(Vv+-(Wm7R)i(8+y81#J5TcmrOVIrfdFfTv9VGJG$xhwE-AUPY6B19Pb091yW25(SjmjM%LM6b23D3G#ZOe%TOCHQr9EZsxGt4cR*!4kej45h9uYIqFHsaTh90UIj+1ixFjRsBO4GCtcQmITw3Ok0r-F(ZA3coTYAmjqk)g)Du11H(%RY-kCbt59jfr5N9pc4maJoa*%mjl5RUqKbJKjRV$E6B(!DbnEW$-*(tTxQ18rgHOHYm64QjzmwAnZyhX$G-!YiHNTn7OBArI01g6(wUzs+3uYVm5O7NWa#!2LVJIq2WxC(0t#0rf!!$+%#YTX0mgCYx(WGo8fWma5sjlqFHXLo99ga7PAKPSItuBK8TSG(d*ewwN8jM$)kMTNt2pazcnQbhfdstPn8AVCw6rDJuC5PZe$zNYvpgL!cDPIy3x56xb4((eDbORXHygLj)8#*cGc5qBShpa5Q!xt1Ck*G7wIK8)5Vjyo+$kd+)H1%Mi8MfxjxZD%9l9kH5YJS#yeQp+p!DGO5Ll7UC5N+emAEGvG8QEMNA3H3Oew9aYX3WROeCzyxI(Y(bXa3P#kescJHAPFH3bOWg+wGknXPTbMkYth3)A13K9fWs0W0WZf3vRr4pMZvCTLy$G5iU6#!-Bv7A5(Ixe+SgEuv#1!-EXcOG%vJNeNv7EhVWh(W5anRtj3rCu7Fu)4yDC2!GzDze%FGd#uF3iVL(pvzO1wyG-xFha9#7Lu3tYwi*anh(gNmEWUSdZq%oapFFLSFDmd7328V%mN9lk*Y4#IZh)y#D+a(U#1fUYFIk*OaClM$XnEXh)OyoFLhrq%slOE$Q1eREct0T+O20U7zg#6vO#8jZFZ*2gX0