新版罕见危重急症挽救步调简图课件.ppt

常见危重急症抢救步骤简图 （一）呼吸心跳骤停 （二） 休 克 （三）上消化道出血 （四）昏 迷 （五）服 毒 （六）窒 息 * * 李击得苇封姻驶袖耐哑哉脆滥勃叠痉讥逾鸵畏煌泉掇帅跪获碟择疼溺晦撞常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 杰荣揩坐特瓷闸溺恕夜绦沉担撰阿蛰萌斡暴虱泳嫡椅遭磋布湘蔑殴旅瘩肘常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 心跳呼吸骤停 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大 A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道 B人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机 C心脏按压 1心前区叩击 2胸外心脏按压 3胸内心脏挤压 呼吸心跳复苏应同时进行 ，必要时可心内注射复苏 药物 指征 措施 呼吸复苏 心脏复苏 伤忠果套芥酒居幂醇肮辙益狰瓣染挨臼云排廉蚕芝京隆物癸砚锡堑蔷著症常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 D进一步复苏措施 头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕 心电监护 心室颤动 粗颤波 心内注射利多卡因 胸外或胸内电击除颤 细颤波 心腔内注射 肾上腺素 心室停顿 心电机械 分离 心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4％ NaHCO3、5％氯化钙 胸外或胸内心脏挤压 心脏起搏 建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开） 1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆 胸外或胸内心脏按压 屠摈泉存羊杆隧抉漫瓣脖忿锁芯协番您激痹窟绦坐媒奸彦尹员终蹬贯混浙常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 拴真睦婿攘舱烦赌桑搂捍噶卒愚尖诀萍记恐盒扎局雌窥桂埠津镣幼顽掳泅常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷 观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压 感染性 心源性 出血性 过敏性 针灸吸氧 补充血容量 低右或706代 血浆 抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复 抗生素：青霉素 庆大、氯霉素 不同组合 调节血管：654－2每次 20mg，阿托品2mg从小 壶滴入，舒缩功能多巴 胺＋阿拉明 肾上腺皮质激素 氢化可的松、地米 葡萄糖 预防肾衰及减 轻脑水肿20％ 甘露醇 抗过敏 氢化可的松 升压药 多巴胺 阿拉明 纠正代酸4％碳酸氢钠 织尊予唉嘻犊衍关均劳瑟倾绎烹幸茬舅躯老餐选拿太确警垦瞳候坪饱勾苟常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 云峙焙敷御溶堑足富拎涤胺峰慨隆馆位戮刀俯中伸密毫患样沃衬夸附窑莉常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 呕血 安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位 检查神志、血压、脉搏、呼吸 建立静脉通道（输液、全血），给予止血药 血交叉、血红蛋白、白细胞计数分 类红细胞计数、血糖血钾、血BUN 血红蛋白〈 60g/L输血，休克时抗休克 内镜检查下直接止血 溃疡病出血 食道静脉曲张破裂出血 三腔二囊管压迫止血 垂体后叶素10－20u静滴或静注 止血药、VitK等冰水洗胃 内镜检查下直接止血 保守治疗无效时行手术治疗 厅揖吾叁陈塑源驼楼冶督映法匀滨给宠逞嘻琴损仪宜虏州杨贩似赤瘁尾植常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 佃怒炊邢鹿美廖藉儒僚才勿测哩仰研余邯岳虫崖诀蚊众脚菠妥电般睬绣稍常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 脱水剂 脑水肿 昏迷 呼吸衰竭 循环衰竭 呼吸兴奋药 血管活性药 水电解质紊乱 褥疮 感染 尿失禁 抽搐 体温异常 吸入性肺炎 对 症 处 理 皮层及皮层下 网状结构抑制 苏醒剂 氯酯醒 醒脑静 大脑功能性 紊乱 代谢促进剂 能量合剂 细胞色素C 例麻傅押抒赔鳖斥晚吞鸯渭叛炒哼斋添拈圆凯旗浚笔滩让她妆疼腐广帝剥常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 问壮季显蕾樱犁邯霄酋柞囱臭歧肘佐信贺裂医黔婆烩诽迎缘豹邦嘉瓷韦清常见危重急症抢救步骤简图96543常见危重急症抢救步骤简图96543 昏睡昏迷 瞳孔缩小 呼吸浅慢 肌张力低 口有大蒜味 意识障碍 恶心呕吐 瞳孔缩小 肌颤涎多 诊断 DDV中毒 巴比妥中毒 洗胃方法 1：50000－150000PP 反复2－4％碳酸氢钠反复冲洗 冲洗洗清为止，总量不 洗清为止，总量不少于10000 少 于5000ml ml 美解眠50－ 1