第三章 藏象学说——体质.doc

第三章 藏象学说 第四节 体质 人是形与神的统一。人体既有脏腑经络、形体官窍、精气血津液等相同的形质和功能活动，也有神、魂、魄、意、志，以及喜、怒、悲、思、恐等相同的心理活动，这是人体的生理共性。但正常人体其个体之间是有差异的，不同的个体在形质、功能、心理上又存在着各自的特殊性，这种个体在生理上的身心特性称为体质。 体质是一个重要的医学命题，中医学对于体质问题的认识也由来已久，始创于《内经》，基本成熟于明清时期。中医体质学说融生物学、人类学、心理学和医学科学于一体，以研究人类体质的形成、体质的特征、体质的类型、体质的差异及其与疾病的发生、发展和影响的关系等为主要内容。它是中医学对人体认识的一个部分，在养生保健和防治疾病等方面均具有重要意义。 一、体质的基本概念 （一）体质的含义 体质的“体”，指形体、身体，可引申为躯体和生理；“质”指特质、性质。体质是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它充分体现出中医学“形神合一”的体质观。理想健康体质，是指人体在充分发挥先天禀赋潜力的基础上，经过后天积极培育，使机体的形态结构、生理功能、心理状态以及对环境的适应能力等各方面得到全面发展的、相对良好的身体素质状态。然而理想健康体质也存在人群与个体差异。 （二）体质的形成 体质的形成是机体内外环境多种因素共同作用的结果，主要与先天因素和后天因素两个方面密切相关。 1、先天因素 先天因素是指小儿出生以前在母体内所禀受的一切特征。先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。父母生殖之精气的盛衰，决定着子代禀赋的厚薄强弱，从而影响着子代的体质。子代的形体始于父母，父母的体质是子代体质的基础，父母体质的强弱，使子代禀赋有厚薄之分，表现出子代身体强弱、肥瘦、肤色、乃至先天性生理缺陷及遗传性疾病。由此可见，在体质形成过程中，先天因素起着重要作用。当然先天因素只对体质的发展提供了可能性，而体质强弱与否，还有赖于后天培育。 2、后天因素 后天是指人从出生到死亡前的生命历程。后天因素可分为机体内在因素及外界因素，前者包括性别、年龄、心理因素等，后者实际上就是环境因素包括自然环境因素和社会环境因素。还涉及生活环境、生产环境和食物链环境等一切客观环境。人的体质在后天各种因素的综合影响下可不断发生变化，对体质的形成与发展始终起着重要作用，良好的生活环境，合理的饮食起居，稳定的心理情绪，可增强体质，促进身心健康。反之则体质衰弱，甚至产生疾病。改善后天体质形成的条件，可弥补先天禀赋之不足，从而使弱者的体质得到增强。 二、体质的分类 （一）体质的分类方法 体质的分类方法是认识和掌握体质差异性的重要手段。中医学体质的分类，是以整体观念为指导思想，主要是根据中医学阴阳五行、脏腑、精气血津液等基本理论，来确定人群中不同个体的体质差异性。其具体分类方法有阴阳分类法、五行分类法、脏腑分类法、体型肥瘦分类法以及禀性勇怯分类法等。 （二）常用体质分类及其特征 理想的正常体质应是阴阳平和之持，但是人体的阴阳在正常生理功能状态下，总是处于动态的消长变化之中，使正常体质出现偏阴或偏阳的状态。一般而言，人体正常体质大致可分为阴阳平和、偏阳和偏阴三种类型 1、阴阳平和体质 是功能较为协调的体质类型。其体质特征为：身体强壮，胖瘦适度；面以与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄；目光有神，性格开朗、随和；含量适中，二便通畅；舌质红润，脉象缓匀有力；夜眠安和，精力充沛，反应灵敏，自身调节和对外适应能力强。这种体质的人，不易感受外邪，很少患病。即使患病，往往自愈或易于治愈。如后天调养得宜，可获长寿。 2、偏阳体质 是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。其特征为：多见形体偏瘦，但较结实；面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤；性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差；食量较大，消化吸收功能健旺；平时畏热喜冷，或体温略偏高，动则易出汗，喜饮水；唇、舌偏红，脉多偏阳；精力旺盛，动作敏捷，反应快，性欲强。这种体质的人，阳气偏亢，多动少静，受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴；皮肤易生疖疮；内伤杂病多见火旺、阳亢或见阴虚之证；易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血病证。 3、偏阴体质 是指具有偏于抑制、偏寒、多静等特性的体质。其特征为：形体偏胖，但较弱，易疲劳；面色偏白而欠华；性格内向，喜静少动，或胆小易惊；食量较小，消化吸收功能一般；平时畏寒喜热，或体温偏低；精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。这种体质的人受邪发病后多表现为寒证、虚证。冬天易生冻疮；内伤杂病多见阴虚盛、阳虚之证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。 三、体质学说的应用 体质学说，是研究正常人体生理特殊性的学说，认为体质的特殊性是由脏腑盛衰、气血盈亏所决定。体