妊娠合并感染性疾病概要1.ppt

图注：尖锐湿疣——挖空细胞 处理： 药物治疗：80-90%三氯醋酸，一周一次。 物理治疗：激光、微波、冷冻、电灼 手术治疗：疣体切除 分娩方式：病灶广泛，存在外阴、阴道、宫颈时，经阴道分娩极易发生软产道裂伤引起大出血，巨大病灶堵塞软产道，行剖宫产。产后可迅速缩小，甚至可自然消退。 生殖器疱疹 沙眼衣原体感染 支原体感染 艾滋病 艾滋病：又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。 本病的特点为T细胞免疫缺陷、机会性感染、继发性肿瘤。 临床表现为发热、乏力、体重下降、腹泻、全身淋巴结肿大及神经系统症状。病情险恶，死亡率几乎100%。 艾 滋 病 AIDS 艾滋病（AIDS） 获得性免疫缺陷综合征 病因 人类免疫缺陷病毒（HIV） 单链RNA病毒，1型和2型 CD4＋T细胞系统和单核－巨噬细胞系统是其靶细胞 结构：病毒壳、病毒核心 HIV的抵抗力 对热敏感 对消毒剂和去污剂亦敏感 对紫外线、γ 射线有较强抵抗力。 流行现状 全世界目前HIV感染者的总数已超过2000万人，每天还约增加600人。死亡病人数近100万人，故称之为世纪绝症。 95%的艾滋病患者及艾滋病毒携带者集中在发展中国家，特别是撒哈拉以南的非洲地区情况尤其严重； 其次是亚洲，欧洲名列第三。 亚洲HIV感染人数正飞速上升，处于艾滋病扩散期。（在泰国，印度，已从高危人群扩散到一般人群，成人已有20%受感染。产前妇女HIV阳性率高达8%，再过5年，大多数新感染的病例将来自于亚洲。） 传染源：为艾滋病患者及HIV携带者。 传染性最强的是临床无症状而血清HIV抗体阳性的感染者，其HIV分离率最高。无症状的感染者是艾滋病流行难以控制的重要原因。 传播途径： 性行为感染 血及血制品传染 针头（医源性、吸毒）、医疗器械 母婴垂直传染（20%孕36周前，50%分娩前几日，30%产时传染）。母乳喂养。 艾滋病（AIDS） 对母儿影响 　　　　　　图注：艾滋病性淋巴结改变 病变严重者淋巴细胞几乎消失，小血管增生明显并扩张，称血管化生。 艾滋病（AID） 临床症状： I期 －急性感染期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。 II期 －无症状感染期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。 此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。 艾滋病(AIDS) III期－艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。 艾滋病（AIDS） HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。[ 从艾滋病患者支气管活组织取材，姬姆萨染色，镜下见到蓝黑色小点，为卡氏肺囊虫 恶性肿瘤 Kaposi肉瘤 血管内皮起源，广泛累及皮肤、粘膜及内脏，以下肢最为多见。 肉眼观肿瘤呈暗蓝色或紫棕色结节。 镜下显示成片梭形肿瘤细胞，构成毛细血管样空隙，其中可见红细胞。 淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 艾滋病（AIDS） Kaposis肉瘤：下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。 aposis肉瘤 ：肿瘤组织中有许多新形成的血管，血管扩张，内皮细胞肿大突出于管腔内，红细胞外溢，含铁血黄素沉积。 诊断：对高危人群进行HIV抗体检测：a、病人是静脉毒瘾者;b、伴侣已证实感染HIV;c、多个性伴侣;d、来自HIV高发区;e、患有多种性传播疾病，尤其有溃疡型病灶;f、使用过不规范的血制品。 临床表现及实验室检查可确诊。 治疗：目前无治愈方法，主要采取一般治疗、抗病毒药物及对症处理。 治 疗 抗病毒药物：1.核苷类逆转录酶抑制剂。孕产妇多采用齐多夫定。 2.蛋白酶抑制剂