新生儿及儿童用药课件_2.ppt

婴幼儿主要器官系统用药特点 中枢神经系统药物：适当的情况下可使用镇静药 呼吸系统药物：祛痰消炎为主，不宜使用中枢性镇咳药 消化系统药物：腹泻时注意纠正脱水 儿童期用药特点 抗细菌感染药物：长期应用强效抗菌药易引起肠道菌群失调、耐药菌形成及真菌二重感染。一般使用一种抗生素。 解热镇痛药：首选对乙酰氨基酚。 激素：严格掌握适应指征。 明确诊断，合理选药 防止抗生素、糖皮质激素的滥用 选择适宜的药物剂型及给药途径 严格掌握用药的剂量 注意给药时间和间隔 重视用药的依从性 明确诊断，合理选药 查明病因 感染性疾病尽早做出病原学诊断 药物选用综合考虑疗效、毒副作用和药动学特点 尽量选用单一药物； 尽量选用价廉易得药物； 注意营养支持治疗及心理行为矫治。 防止抗生素、糖皮质激素的滥用 抗生素滥用：引起耐药菌株产生、真菌感染及二重感染 糖皮质激素滥用：抑制免疫功能、骨骼生长及易患感染性疾病。 选择适宜的药物剂型及给药途径 口服： 一般病症及年长儿童尽量采用口服给药； 溶液剂优于片剂、粉剂，尤其果味溶液； 肌内注射 皮下注射 静脉注射 其他途径 严格掌握用药的剂量 儿童用药剂量的计算方法： 根据体重计算 根据成人剂量计算 根据体表面积计算 注意给药时间和间隔 给药间隔 一般以药物的一个半衰期为准 某些特别药物，如青霉素、庆大霉素 结合给药剂量、患儿身体状况及肝肾功能 给药时间 根据生物钟，如糖皮质激素 餐前30 min服用：抗酸药、健胃药、胃粘膜保护药、收敛止泻药、利胆药与肠溶片、胶囊剂等 进餐前片刻服用：胃蛋白酶、酵母等助消化药 餐后15～30 min服用：水杨酸类、奎尼丁、铁剂等胃肠道刺激的及吸收缓慢的维生素类 清晨空腹服用：驱肠虫药 睡前服用：催眠药、抗肿瘤药、缓泻药及抗过敏药等 重视用药的依从性 依从性：又称顺从性、顺应性，是患儿对治疗药物接受的程度。 提高依从性的措施：减少给药次数和缩短疗程；生产适合儿科使用的药物制剂和规格。 ffgao@stu.edu.cn 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。 随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。 病儿之间个体差异很大。 在病理状况下，各功能均减弱。 * * * * * * 高分飞 儿童年龄分期 新生儿期(neonatal period)：出生后28天内 是机体对新环境适应的时期。 脐带结扎，新生儿即建立起自己的血液循环； 肺呼吸的建立，消化及排泄功能的启动； 环境中的强烈光线，嘈杂的声响对新生儿都是刺激和干扰； 体温调节机制不成熟，对不稳定的环境温度很难适应； 抵抗微生物感染依赖母体抗体。 婴儿期(infancy, 乳儿期)：1个月～1周岁。 是体格发育快速时期，也是智力和个性形成的关键时期。 婴儿在1年内长高25 cm，体重增长6 kg。 婴儿从会抬头，到翻身，从坐到站，从爬到迈出人生第一步；婴儿从只会开始抓握动作，到拇指与食指拾物；从只会哭泣或身体语言表示需要，到咿呀学语、说出单词。 儿童年龄分期 幼儿期(toddlar’s age) ：1～3周岁 体格生长仍较快速，2年身长增长18 cm左右，体重增长4 kg左右。 幼儿学会说话，使用多词句，为语言发育的关键期。 幼儿开始断奶，食用固体食物； 幼儿开始学会自我控制，可训练控制大小便。 学龄前期(preschool age)：3～6/7周岁 体格发育速度稳定且缓慢，身高每年增长约5 cm，体重每年增长约2 kg； 淋巴组织开始加快发育，脂肪减少，体形相对幼儿较瘦，脊柱前凸消失，腹部不再突出。 脑重6岁时达成人的90%，词汇量激增，基本掌握人类的语法规则。大多时间花在游戏上，游戏发展了儿童的运动技能，丰富了思维的内容，展开自由想象和创造的空间。 儿童年龄分期 学龄期(school age, 青春前期)：6～12周岁(女)/7~13周岁(男) 体格发育速度稳定，身高每年约增长5 cm，体重增长2 kg，12岁脑重基本达成人水平； 运动能力进一步增强； 能运用具体思维，逐渐发展逻辑思维。 青春期或少年期(adolescence)：11-12～17-18周岁(女) /13-14 ～18-20周岁(男) 身体迅速长高，每年增高6～8厘米；体重明显增加，每年平均增加5～6公斤； 第二性征的出现，标志着青春期的来临。 生理机能增强，脑的内部结构和机能不断分化，迅速发展；思考能力进一步加强，理解、分析、判断能力加强，记忆更加深刻牢固等。 生殖器官的成熟。月经和遗精是生殖机能开始的信号，不是真正的身体各部分的完全成熟。生殖器官发育成熟，骨骼完全钙化，心脑等重要器官的发育完善，要到25岁左右。 儿童期特征 不断生长和发育过程中； 生理功能逐步成熟； 对药物的吸收、分布、代谢和排泄功能日