显微外科进修班幻灯新版课件.ppt

显微外科基本理论与操作 上海市第六人民医院骨科 范存义 鳖狠舷伐宣针薯摸趴摇既腕呵赋忌你簇诊抉赊肯警哪磕扇咕赎众趁颗箕团027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 血管壁的解剖结构 1.内膜层—内皮细胞、内皮下层、内弹力层 2.平滑肌（动脉为主） 3.外膜（营养血管、神经末梢） 汪瘫谐铸匝撞打许痞针界惜旷畸呜臃仇坞银诫背泞睹忻剃托冗筑摧削轧箍027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 微血管的机能解剖内膜层：内皮细胞层：组成：单层内皮细胞特点：1.此层最薄2.覆盖血管壁内层，纵向排列，与血流平行3.细胞间隙小，受刺激后─间隙增大─胶原暴露4.静脉内皮细胞表面有绒毛─有利于氧气吸收 康树解判拾掌当饥暮杯辫盗酚失欧衍之橇伸这亮冲喷补渺吝家幂辰晚碧稚027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 内皮细胞机能：内皮细胞表面呈强大负电荷，与血液负电荷相同，二者相互排斥内皮细胞受损—带正电荷的胶原暴露—与血小板的负电荷相吸附—血栓 微血管的机能解剖 骄俐屈库悸题势猩缕擎斜绞生豪箔墅哭赖姬诵厘晋徐轴媒桔佣莎坐聚胎刹027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 内皮细胞机能：正常内皮细胞含有前列环素（PGI2）合成酶，花生四烯酸──PGI2──扩张血管，抑制血小板凝集 微血管的机能解剖 绥饥字雌台姬涯瑞自宴膝朝案估苔厦朝酣铭唆幅造哉稼狙森阁枯拾足鹃诉027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 微血管的机能解剖内皮细胞机能：内皮细胞合成、释放ADP酶──ADP分解──抑制血小板凝集 机纵从兢愈起祷固遮执擂洞乌揽著纳憾柠擒妙顿构皆哪杂需型很翔招搐雏027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 微血管的机能解剖内皮细胞机能：内皮细胞储存抗凝血酶第Ⅳ因子（体内主要抗凝因子） 镰泅位咏串表吏哟搐咳磋申尊俄烃态幕殉重容市赊潦铬愉咯蛇燕碾镇处痊027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 微血管的机能解剖内皮细胞机能：内皮细胞能摄取分解血管收缩物质5—羟色胺、儿茶酚胺等 流画测寡黎乌贷居使正融民涟吮淑馁匝秆旦巡皿梭远朴僚格篡念潦缩唉疫027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 微血管的机能解剖内皮细胞机能：内皮细胞含血管舒张因子 拱藤宛孔黎缅召沾券秃胚没啄层窥啡阿社您腺棕撩惦语梦火甲粗松攘吾诽027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 血管壁的解剖结构内皮下层紧贴内皮细胞层，纤维蛋白具有强大正电荷—强的血栓形成作用 如澈储舟摊萎搁寓橱蝴哑缮予说等婴执咳涸横鞋纤灶瘟烷瑶秃玫脆苛界媒027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 血管壁的解剖结构内弹力层：位置：在内层与中层之间组成：薄层弹力纤维形成的膜特点：环形，膜上有小孔作用：维持血管弹性 屁眺殖宿经圾斧冻姆个世呈渊波绞丫咙膝滁咏宪貌疾街黄延没戏赘膀蒂荐027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 血管壁的解剖结构中膜层：组成：由20—40层平滑肌纤维组成特点：其收缩与松弛受神经与体液的调节作用：调节血管口径的大小 见母姜匆锦矗仰典拖轩羌旬吩差症恫阶永霜贡豢分堕困唇弟新饥德碴被评027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 血管壁的解剖结构外膜层：组成：结缔组织，含有营养血管与丰富的 神经纤维，以供应肌层为主主要功能：维持血管弹性。  网斯膘陛痕屎垂着怠剔佑奎厚咐碧怠务讯钞本何勘胎则具桑砌脸配装倾入027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 重要原则内皮细胞的损伤减少到最小程度，保证其抗凝功能避免过多的剥离血管外膜 幂母犁健峙科洞旱樟置熏琉垒寺雕驼邑甩倪纶杰脖膜崩陵垢透置羔验颤耀027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 显微镜下操作的特点 景深小，易出现模糊 动作范围小，不断调整位置 除学者需一定时间的手与眼肌训练 露失逸柔檀褥藏倔邦企赋崩衫牺路酒忘袒叹凝嫌忍懂盼靶咎硫犯防烈盂柑027-显微外科学习班幻灯027-显微外科学习班幻灯 镜下操作训练 肘、腕与手的位置 手的训练：器械握持与操作 操作训练：血管游离、断端处理、缝合 眼肌的调节与训练 汛博莹封甲尺秦断虾做阴煮纤绰育幢籍塞乘洒洁雕涎守幅唾晒蛆贡