第十四章 周围血管疾病病人的护理课件.ppt

皮肤、物品准备 术后护理： 卧床休息 应用弹性绷带 观察手术伤口 早期活动 有溃疡者，继续换药 [健康教育] 适当锻炼 应用绷带 保持良好姿势 避免过紧衣物 保持大便通畅 [临床表现] 第一期 局部缺血期：功能性痉挛器质性疾病 间隙性跛行 第二期 营养障碍期：器质性病变为主 持续性静息痛 第三期 坏疽期：肢端缺血性溃疡、坏疽 预防组织损伤与感染 ---保持皮肤清洁干燥 ---避免搔抓 ---加强换药 ---抗生素 休息和运动 ---鼓励多走动 ---指导病人做Buerger运动 ---注意运动禁忌(溃疡、血栓） 术前护理 术后护理 体位 ---下肢静脉手术→平卧抬高患肢300 ---下肢动脉手术→平卧 观察病情(血压、脉搏、伤口、肢端循环） 制动（静脉手术1周，动脉手术2周） 活动 防感染 第十四章周围血管疾病病人的护理 复习题： 1.对下肢静脉曲张患者采取哪些措施可减少静脉血液淤积? 2.下肢静脉曲张术后的护理要点? 3.血栓闭塞性脉管炎患者为什么要绝对戒烟? 4.血栓闭塞性脉管炎患者为什么要患肢保暖但不能加温? * * 第十四章 周围血管疾病病人的护理 静脉疾病： 下肢静脉逆流性疾病（单纯性下肢静脉曲张、 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全） 下肢静脉回流障碍性疾病 （下肢深静脉血栓形成） 动脉疾病： 血栓、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、 动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺综合征 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 [解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。 （一）浅静脉：位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉。 大隐静脉→股总静脉、小隐静脉→腘静脉 （二）深静脉： 胫前 小腿部 胫后 腘静脉→股总静脉 腓静脉 （三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。 （四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。 使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。 [病因病理] 先天性因素或后天性因素： 静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷、浅静脉内压力升高 浅静脉扩张→血管通透性增加→皮肤皮下组织水肿、坏 死、溃疡 [临床表现] 主要表现：下肢浅静脉隆起、蜿蜒扩张迂曲 早期：下肢酸、乏、胀、浅静脉迂曲隆起 后期：皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、甚至溃烂、 可伴血栓性静脉炎及大出血 [辅助检查] 特殊检查 大隐静脉及交通静脉 瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 影像学检查 下肢静脉造影术 无创性血管检查 [处理原则] 非手术疗法 患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐；间竭抬高患肢 硬化剂注射 常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等 手术疗法 高位结扎大隐或小隐静脉 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱 结扎功能不全的交通静脉 [并发症及其处理] 血栓性浅静脉炎 局部热敷治疗 湿疹和溃疡 湿敷溃疡创面、抬高患肢、局部换药 曲张静脉破裂出血 抬高患肢、局部加压包扎 [护理评估] 术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况 术后评估 1、手术情况 2、患肢血循环 3、康复情况 [护理诊断] 活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤滞有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 潜在并发症 小腿慢性溃疡 知识缺乏 缺乏本病的预防知识 [预期目标] 与诊断对应 [护理措施] 术前护理 减少血液淤滞和水肿 ----穿弹力袜或扎弹性绷带 ---注意坐姿,避免长时间站立 ---避免腹内压增高 ---水肿者患肢抬高 慢性溃疡和湿疹的护理