中医优势病种诊疗方案梳理验证和临床路径实施 课件.ppt

优势病种临床诊疗方案 梳理优势病种临床诊疗方案。 方案梳理紧紧围绕中医临床，实事求是总结本项目中医治疗方法，并对疗效水平进行初步评估，对中医治疗难点进行客观分析，针对中医治疗难点确定本病种的主攻方向、新研究思路和攻克难点的措施方法。 协作分组组对梳理的方案进行汇总、分析和评价，通过多次讨论，形成并上交了“国家中医药管理局重点专科协作组主攻病种专题评价分析报告” 。 协作分组组织起草了诊疗方案临床验证工作方案，分组成员反复讨论，形成共识，协作分组专家委员会有关专家审查，最后经国家中医药管理局“十一五”重点专科专家委员会审核，进行临床验证。 制订主攻病种难点解决方案 验证优势病种中医诊疗方案 根据临床验证的结果、制定中医临床路径和诊疗方案 根据临床验证的结果、制定中医临床路径和诊疗方案 优势病种中医临床路径和诊疗方案的试点和总结工作 心血管协作组前期工作 开展优势病种中医临床路径和诊疗方案的修订，形成优势病种中医临床路径和诊疗方案（修订版） 优势病种中医临床路径释义、中医诊疗方案培训讲义 心衰病验证 一、验证诊疗方案确定原则和优化整合情况 经心衰病协作分组共同讨论,共识程度高、中医疗效明确、中医治疗有明显特色与优势。 24个单位梳理的心衰病（慢性心力衰竭）进行了汇总、分析和评价，通过多次讨论，形成并上交了“国家中医药管理局重点专科协作组主攻病种心衰病（慢性心力衰竭）专题评价分析报告” 协作分组组织起草了心衰病（慢性心力衰竭）诊疗方案临床验证工作方案，分组成员反复讨论，形成共识，协作分组专家委员会有关专家审查，最后经国家中医药管理局“十一五”重点专科专家委员会审核，心衰作为第一批可进入验证的主攻病种，进行临床验证。  （一）诊断要点 心衰病（慢性心力衰竭）诊断参照“中药新药临床研究指导原则” 和中华医学会心血管病学分会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》（2007年）进行诊断。 （二）中医治疗方法 1．辨证治疗 稳定期 （1）心肺气虚、心血瘀阻 方药：保元汤合桃红四物汤加减。 人参10 g，黄芪15-30g，茯苓15 g，白术15 g，桂枝3g，桃仁12g，红花12g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，葶苈子15g，甘草6g，大枣5枚 辨证使用中成药： 补心气口服液：每次10毫升，1日3次。 诺迪康胶囊：每次1粒，1日3次。 （2）气阴两虚、心血瘀阻 方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。 人参10克，麦冬15克，五味子12克，黄芪15-30克，黄精15克，玉竹10克，桃仁10克，红花10克，柴胡15g，当归15克，川芎10克，赤芍15克，车前子15克，冬瓜皮20克 辨证使用中成药： 生脉饮口服液：每次10ml，日3次。 滋心阴口服液：每次10ml，日3次。 生脉注射液：20-30ml以5%葡萄糖250ml稀释后使用，日1次。 （3）心阳亏虚、心血瘀阻 方药：参附汤合丹参饮、苓桂术甘汤加味。 红参10 g,制附子10 g,茯苓15g ,白术15g,桂枝9g, 丹参30 g , 檀香6 g ,赤芍15g ,益母草30 g ,炒葶苈子15g, 砂仁10g, 大腹皮15g, 大枣12g, 车前子15 g,泽泻12g, 猪苓12g。 辨证使用中成药： 麝香保心丸：1次1－2丸， 1日3次。 心宝丸：1次1－5粒，1日3次。 芪苈强心胶囊：一次4粒，一日3次。 （4）心脾阳虚、血瘀水停 方药：参附汤合桃红四物汤、五苓散等加减。 人参6 g，制附子10 g，桂枝10g，茯苓15 g，白术12 g，当归12 g，桃仁12 g ,红花12 g,丹参20 g,赤芍15g,益母草30 g,泽泻15 g,猪苓15g, 车前草30g,炒葶苈子15g, 砂仁15g ,大腹皮15g ,大枣12g，杏仁10 g 。 辨证使用中成药： 心宝丸：1次3粒，1日3次。 芪苈强心胶囊：益气温阳，活血通络，利水消肿。 一次4粒，一日3次。 麝香保心丸：一次2粒，一日3次。 （5）肾精亏损，阴阳两虚 方药：左、右归丸合生脉散加减。 阳虚较甚，选右归丸合生脉散（熟地黄15 g，山药15 g，山茱萸12 g，枸杞子12 g，菟丝子10 g，鹿角片20 g，制附子10 g，肉桂3 g，红参10 g，麦冬12 g，五味子15 g）；阴虚较甚，选左归丸合生脉散（生熟地各15 g，山茱萸12 g，枸杞子12 g，菟丝子10 g，鹿角片20 g，山药15 g，猪茯苓各12 g，泽泻12 g，生晒参10 g，麦冬12 g，五味子15 g）。 辨证使用中成药： 济生肾气丸，1次1丸，1日3次。 急性加重期 （1）阳虚水泛