旅游公共卫生学第二节急性上呼吸道感染感冒课件.ppt

急性上呼吸道感染-感冒 鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 中医称之为感冒 流行病学 全年皆可发病，冬春季节多发 含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。 病因 诱因 70%-80%有病毒引起 少数为细菌感染 受凉、淋雨和过度疲劳 全身或呼吸道防御功能降低 老幼体弱或有呼吸道疾病 病理 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。 临床表现 急性鼻炎（上呼吸道卡他） 急性咽炎、喉炎 咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽-扁桃体炎 鼻咽部卡它症状和体征 咽干、咽痒或烧灼感。 喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛。 鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 病毒性咽炎 咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。 咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。 咽结膜热 腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 病毒性喉炎 声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽 体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。 检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。 细菌性咽－扁桃体炎 咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 辅助检查　 　血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象 诊断 临床表现、流行情况，特别是鼻咽部症状和体征，常可对急性上感作出诊断。 鉴别诊断 过敏性鼻炎 ： 起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。 分清流感与普通感冒 流感≠普通感冒 名称有相似之处； 由病毒引起； 传播途径相似； 临床表现也有惊人的相似之处； 流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？ 事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别： 1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。 2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。 3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等 4、症状：流感的发热典型，一般高达38.8℃以上，持续３至４天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见 5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症 流感与普通感冒症状的区别 流感疫苗不可以预防所有感冒！ 许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。 ?流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 而引起普通感冒的病原体有200多种，其中病毒感染占70％～80％，成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。 治疗：目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施 发热、头痛，可选用解热止痛类药物。降温：39℃以上高热可采用下列降温措施： （1）物理降温。 （2）药物降温。 进食及睡前滴鼻药婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。 吗啉胍对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。聚肌胞可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。 如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素 治感冒的三大误区 　　1、治必输液：只要一感冒发烧，到医院必挂上吊瓶。儿童普通上感只要不脱水，原则是能口服尽量口服，否则易产生诸如