作业疗评定学作业疗法评定.ppt

作业疗法 陈文媛 作业疗法 定义：是为了恢复患者的身心功能,有目的,有针对性地从日常生活活动,职业劳动,认知活动中选择一些作业,给患者进行练习,以舒缓症状和改善功能的一种治疗方法. 其中重点在于增强手的灵活性,眼和手的协调性,对动作的控制能力和工作耐力，以进一步提高和改善其日常生活能力。 还要利用种种材料，工具和器械，进行有目的性的和有生产地动作和作业，掌握某一工作后生活技能，帮助患者恢复或取得正常的生活方式和工作能力，进一步消除残疾，增进健康。 所谓正常的生活方式和工作能力包括 1 生活自理能力 2 对外界环境的适应力和影响力 3 工作 4 娱乐 5 社交活动 6 进行上述活动所需要的耐力 所以，也可以认为作业治疗是锻炼功能和提高生活质量，工作质量的继续。 作业治疗的作用 1 有精神方面的: (1)心理上增强独立感,对生活建立信心. (2)提高患者的注意力,增强记忆. (3)通过劳动制作,使患者感到收获后的愉快和满足. (4)宣泄性作业活动(如:锤打,投飞碟),帮助患者取得心理上的平衡. (5)文娱性作业活动,可以调节情绪,放松精神. (6)集体的社会性活动,可增强患者参与社会和重返社会的意识. 2 克服功能障碍方面 (1)调节神经系统,改善机体代谢,增强体力和耐力. (2)增强肌力和关节活动范围,尤其是手的精细功能. (3)改善患者的运动协调性，增强身体的平衡能力. (4)合适的作业治疗可以减轻患者的疼痛和缓解症状.(如:加热粘土作业,温箱内下棋) (5)改善认知. 3 提高生活自理能力方面. 通过ADL训练和使用自助具，能提高患者翻身，坐起，穿衣，进食，洗浴，修饰，行走，用厕，进行家务劳动等的生活自理能力。 作业疗法的特点 作业内容的选择性. 强调集体治疗的社会性. 有临床治疗和职业劳动阶段的过渡性. 突出符合患者的兴趣. 作业强度的渐进性. 具有劳动价值性. 作业疗法与运动疗法 运动疗法是以恢复各关节的活动度和肌力为主. 作业疗法是在上述功能的基础上,利用生产动作恢复及改善关节的功能和各种精细协调动作. 二者都借助力学，相互有所交叉，但又各有侧重。 磨砂板训练，我们可以借助磨砂板来设计合理的运动，又可以借助它设计合理的作业。 作业治疗常用措施 1 生物力学措施：是应用动力学和运动学的原理作用于人体的一系列作业治疗措施，用以进一步治疗骨关节，肌肉功能障碍的患者。 常用于治疗下运动神经元损伤，骨关节疾患而中枢神经功能正常的患者。如骨折，脱位，截肢，骨关节炎，类风湿性关节炎，手外伤，烧伤，周围神经损伤，以及脊髓损伤后等。 2 感觉，运动刺激措施 对中枢神经系统损伤或疾病后的患者，因其不可能控制随意动作，故只能采取刺激感觉，运动以及有利于恢复功能的作业措施。 3 致能措施 包括两方面含义：一是为恢复原先丧失的能力；二是为获得新的技能。 4 综合措施 人类作业活动的基本活动 维持日常生活所必须的活动。 能创造价值的工作活动。 消遣性作业活动 作业疗法的分块 日常生活活动(ADL):是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的活动。主要包括: 1 运动方面:床上运动(体位,转移),轮椅上运动和转移,使用或不使用专门设备的室内,室外行走. 2自理方面:更衣,进食,上厕所,洗漱,修饰. 3 交流方面:打电话,书写,识别街道指示牌等. 4 家务劳动方面:上街购物,打扫卫生,照顾孩子 作业疗法的分块 工作活动：能创造价值的生产性活动。有报酬的工作，如学习教育、看孩子，根据患者的躯体功能，精神状态，障碍的种类及程度，日常生活水平，学习能力以及可能从事的专业进行全面的评价和训练，将评价结果认真记录，最后将材料介绍给职业康复中心或职业介绍所。 作业疗法的分块 闲暇活动（休闲娱乐）：那些能给人们带来愉快，有趣，娱乐消遣的感觉活动，目的是使自己在精神上的放松及增加自我表现机会。 作业评定 包括：作业活动能力评定，与作业活动有关的各种功能障碍的评定以及生活环境的评定。 ＡＤＬ概念及评估 日常生活活动（ＡＤＬ）：是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具共性的活动。 日常生活活动包括 1 运动方面 （1）床上运动：Ａ床上体位,Ｂ床上体位转换,Ｃ床上移动。 （2）轮椅上运动和转移：Ａ乘坐轮椅，Ｂ使用轮椅。 （3）使用或不使用专门设备的室内,室外行走. 2自理方面:更衣,进食,上厕所,洗漱,修饰. 3 交流方面:打电话,书写,识别街道指示牌等. 4 家务劳动方面:上街购物,打扫卫生,照顾孩子，收支预算等。 日常生活活动能力评定的目的 1确定在日常生活活动方面是否能够独立进行。 2确定在日常生活活动方面独立