医药健康强生PHS补片修补阑尾切口疝课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 强生PHS补片修补阑尾切口疝 病例模式版本 【病例讨论】 作者:葛卫宁 医院:青岛市第八人民医院 科室:普外科 时间:2010-3-21 * 病例模式版本 【一般资料】： 性别：女 年龄：70岁 体重：55kg 身高:156cm  病例模式版本 【主诉】： 发现右下腹可复性肿物2月 病例模式版本 【病史】：2月前无明显诱因发现右下腹一肿物，约鸡蛋大小，站立时出现，平卧后消失，伴便秘，无恶心、呕吐，无腹胀腹泻，来我院就诊，收入院。病人自发病以来，饮食入眠可，小便正常，体重无明显变化。既往有阑尾切除术史。 病例模式版本 【体检】：腹部略膨隆，腹式呼吸存在，无明显肠型以及蠕动波，站立或咳嗽时右下腹麦氏点可见约4*5cm肿物，质软，无压痛，可还纳回腹腔，还纳后可扪及疝环直径约1cm，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。 病例模式版本 【辅助检查】：心电图示窦性心律，正常心电图。 血常规各项指标均在正常范围内。 病例模式版本 【诊断】：阑尾切口疝 病例模式版本 【治疗经过】：入院后完善辅助检查，无明显手术禁忌，择期硬膜外麻醉下行无张力疝修补术。 病例模式版本 【讨论】 阑尾切口疝有其自身的特点：①由于原手术切口较小，腹膜愈合能力较强，故无明显腹膜缺损（本组患者疝囊均为腹膜，且对合完整）。②疝环较小，局部缺损一般不超过5cm。强生PHS补片底层片修补腹膜前间隙，能覆盖切口下方全部的缺损区域；表层片加强右下腹肌腱膜；圆柱型的中间连接体则对疝环进行充填式修补。通过连接体将两层补片连成一体，形成三维立体修补模式，使修补部位更加牢固。 根据补片放置的位置不同，切口疝的手术方法主要有肌筋膜前补片置入、肌后腹膜前补片置入和腹膜内补片置人修补3种。本例患者采用第二种修补法，有以下几点体会：①必须保证术中腹肌充分松弛，为手术成功创造良好条件，局麻难以完成。②腹膜前间隙的充分游离：经原切口入腹，游离疝囊以及疝环周围粘连，探明疝囊颈及腹壁肌腱膜缺损区后，继续游离腹膜前间隙至疝囊颈周围至少5cm。③围手术期处理：合理使用抗生素，预防切口感染；术中彻底止血，皮下留置负压引流管，引流管的放置时间应根据引流量来决定，连续3天每天少于l0 ml后拔管；使用腹带加压包扎切口。 应用强生PHS补片行阑尾切口无张力疝修补术，是一项符合人体生理解剖结构的治疗技术，术后并发症少，值得推广运用。 ） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 　　不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 　　慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 ． 　　慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 　　在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的