何為「育」？.ppt

香港生殖醫學專科醫生 香港生殖醫學會會長 何為「不育」？ 夫婦有正常不設防性生活 一年後仍未能懷孕 ?大約16%的夫婦有不育的問題 為何只有1/4人會尋找不育治療？ 婦產科醫生 VS 生殖專科醫生 社會、家庭、病人及保險公司都認為不育唔係 “ 疾病 ” 害羞 ，把問題私有化 無門路尋醫、無生殖醫學常識 ……….誤解 !!!! Chi-Square Compare Subjects with and Without Infertility (p 0.05) Muti-centre Study in 6 European Countries, USA and Australia on Public Perception on Fertility and Its Treatment Chi-Square Compare Subjects with and Without Infertility (p 0.05) (1) 不能生育，只是女人的問題？ 導致不育的原因 三份之一 女性因素 三份之一 男性因素 三份之一 男女雙方共同因素 (2) 食得避孕丸太耐，想再生都難? (3) 婚前檢查正常，生兒育女一定得？ (4) 曾生育過，一定唔會不育？ (5)人工受孕 = 捐精 卵子是妻子的 精子是丈夫的 100%同血源 100%親生的 前期工作由生育科技幫手，後期的懷孕過程與正常婦女懷孕相同 年齡是生育的最大障礙 卵子質素下降 患婦科病機會上升 Treated Subjects (N=256) /Diagnosis Treated Subjects (N=256) /Diagnosis 不育的探究 詳細研究病者的病歷，從家族及其婦科病歷中探究 荷爾蒙結構 生殖器官之超聲波檢查 精液分析 輸卵管測試 +/- 腹腔鏡檢查及性交後測試 Data only on infertile subjects who has received treatment N = 265 藥物誘發排卵（OI） 宮腔內授精（IUI） 體外受孕（試管嬰兒，IVF-ET） 其他輔助生育科技 體外受孕科技的基本概念 I 藥物誘發排卵 手術採卵 體外受孕科技的基本概念 II 留精及洗滌精液 Chi-Square Compare Subjects with and Without Infertility (p 0.05) 懷孕的成功率 試管嬰兒與複製人有何分別 ？香港有沒有法則監管？ 用IVF技術生育的胎兒是夫婦血脈、是否較容易發育異常? 其實人工生殖醫學技術主要分體內同體外受孕兩種，而體外受孕的精遂係以高科技將丈夫不足或不活躍的精子同太太的卵子在體外人造優勢既環境之下受孕，然後胚胎移會被植入番妻子體內孕育。簡單講句，即係前期受孕過程借用醫學科技，後其孕育胎兒的責任先交給媽媽，個媽媽同一般懷孕婦女冇分別，而且個BB根本就100%係對夫婦既血脈，並與常人無分別。 Reasons Not Accepting ART (N = 129) 為何精液分析在不同時間有不同結果? 正常男性每毫升精液有24,000,000條精子，其中14%有正常精子形態便屬正常的樣本；而其中半數應屬游動性的，而其中的50%屬向前游動的。精子質素可以每天都有變化，甚至每月也可以不同。每間實驗室隨著化驗技術的些微差異也會有影响，但這些影响不至於使正常的精子樣本变成不正常，而二至三百萬數量的差異並不重要。反而要取得一個好的基礎標準作為日後治療(最少有兩次樣本分析)更形重要。所有樣本要在48小時禁慾後收集，然後在兩小時內送到診所。 環境因素會否影響精子質量 ? 正常男性精液每毫克必須含有2400萬條健康精子。如穿太緊的內褲或浸熱水浴均會令睪丸體溫過高，減少精子數量。腮腺炎；性病； 服食抗癌/降壓藥物； 酗酒亦會影響精子質量引起不育問題，包括有否患過會影響生育 的疾病 等；再由技術人員在顯微鏡下檢測精子數目及活動情況，如診斷男方精子弱，會有藥物處方給病人改善精子質素。 人工受孕收費知多D ! 政府醫院就最平 ! 但係有可能要排期1-2年先正式開始療程。 初步的檢驗及分析大約要3-4千元。如果選擇最簡單的人工輸精既方法，每次都係約壹萬元左右。這種方法每次既成功率約三成，但要視乎年齡而定。至於人工體外受孕既費用比較貴，約6-7萬同要去醫院做。但成功率相對較高。 * * 莫非真的 - 造人難 !! 正常情況下的懷孕率 25% More Infertile Subjects reported that they believed infertility is a disease. Infertility is a disease – 38% agrees (varies for