粉尘与尘肺PPT课件_1.ppt

技术措施 （1）改革工艺过程、革新生产设备 （2）湿式作业 （3）密闭抽风除尘 3. 卫生保健措施 （1）接尘工人健康体健 包括就业前体健和定期检查 （2）个人防护和个人卫生 防尘“八字经验” 革、水、密、风、护、管、教、查 革：改革工艺过程，革新生产设备。 水：湿式作业。 密、风：密闭吸风除尘。 护：个人防护。 管：加强管理，建立健全防尘机构，制定规章制度。 教：宣传教育。 查：就业前及定期体检。 ILO/WHO消除矽肺的全球计划 2015年全球消除矽肺的规划： 这是WHO号召在全球消灭的人类第三种疾病，也是第一种职业病。包括： 1.建立消除矽肺的国际性规划和行动计划； 2.提供在工程控制、安全生产、接触评价、矽肺早期诊断和医学监测方面专家的建议； 3.开展流行病学评价； 4.培训和健康教育； 5.监督消除矽肺国际性规划的执行情况。 复习题 生产性粉尘和尘肺的概念 存在生产性粉尘的主要作业 粉尘理化特性的卫生学意义 控制尘肺的主要措施 自学重点 1.矽肺： 接触游离二氧化硅粉尘的主要作业； 影响矽肺发病的主要因素。 2.硅酸盐粉尘与石棉引起的肺部疾患： 硅酸盐的接触机会；影响石棉肺的发病因素； 石棉与肺癌和间皮瘤。 3. 煤工尘肺： 生产方式与职业危害；我国煤工尘肺发病情况。 1.基本情况： （1）定义：系由矽尘引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 （2）矽尘：系指含SiO2（Free）10%以上的粉尘，以石英为代表。 （3）接触矽尘作业：矿山、工厂、农村。 （4）影响矽肺发病的主要因素：粉尘中SiO2含量、 SiO2类型、粉尘在肺内的蓄积量、个体因素等。 矽肺（silicosis） 2.发病机制：有机械刺激学说、硅酸聚合学说、化学中毒学说、表面化学学说、免疫学说等，以表面化学学说较科学。 3.矽肺的病理改变： （1）肉眼观：尸体紫绀及桶状胸、开胸肺不塌陷且体积与重量增加、胸膜增厚、切肺有“沙沙声”、见矽肺团块、叉淋巴结增大。 （2）镜下：可见矽结节、矽肺团块及淋巴结改变。 矽 结 节 病理征象 4、矽肺临床表现： （1）常见临床表现：气短、胸闷、心慌、胸痛、咳嗽咳痰。 （2）并发症：肺结核、肺及支气管感染、肺气肿、肺心病。 （3）矽肺X线胸片表现： ①类圆形小阴影 ②不规则小阴影 ③大阴影 ④其他：肺纹理、肺门、胸膜。 5.矽肺诊断 （1）诊断分期标准（P198） （2）诊断标准注解： ①肺区划分：将肺尖至膈顶的垂直线等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区。 ②小阴影大小分类： 类圆形小阴影—p（D﹤1.5mm）、q （D1.5~3mm）、r （D3~10mm）。 不规则小阴影— s（宽径﹤1.5mm）、t（1.5~3mm）、u（3~10mm）。 ③小阴影密集度：系指一定肺区范围内小阴影的数量（结合小阴影大小、肺气肿情况及肺纹理变化）。分为三级： Ⅰ级：一定量肯定的小阴影（如为p直径2cm范围内约有10个） ，肺纹理清晰可见。 Ⅱ级：多量小阴影，肺纹理尚可辨认。 Ⅲ级：很多量小阴影，肺纹理消失。 ④密集度及密集度范围的判定方法： 判定肺区要求小阴影占该肺区的2/3； 分布范围系指出现有小阴影的肺区数；以大多数肺区密集度为依据确定密集度； 以分布范围不小于2个肺区的较高密集度为依据确定密集度。⑤不够定为Ⅲ的大阴影： 小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影； 出现“斑片条”或发白区； 大阴影尚未达到2×1cm 6.矽肺患者的治疗与处理： （1）治疗： ①胶原纤维性变是一种不可逆的破坏性病理组织学改变，目前尚无使其消除的方法。 ②主为对症治疗，积极防治合并症，以减轻痛苦、延缓病情、延长寿命。 　　生产性粉尘对健康的危害 生产性粉尘的致病作用 　刺激作用: 机械或化学性的刺激致呼吸道粘膜 的损伤 非特异性炎症反应：长期慢性刺激致非特异性 炎症-粉尘性慢性气管炎 致纤维化作用：矿物性粉尘，以二氧化硅粉尘和 煤尘为代表矽肺、煤工尘肺、硅酸盐尘肺、铍肺 　　生产性粉尘对健康的危害 　 生产性粉尘的致病作用 致癌作用：石棉粉尘的致肺癌、胸膜间皮瘤 　　　　　　放射性矿物性粉尘 　　　　　　金属粉尘：镍、铬酸盐 　　　　　　二氧化硅粉尘致癌？？ 粉尘沉着症：金属粉尘沉着症，铁、锑、锡、 钡等 粉尘致病作用的有关因素 化学性质： 游离Si