粉尘与尘肺同济医学院课件.ppt

粉尘与尘肺 华中科技大学同济医学院 劳动卫生与环境卫生学系 一、粉尘的来源与分类 （一）来源：职业接触 （二）分类 1. 无机粉尘：石英、石棉、煤尘、金属尘… 2. 有机尘：动物性、植物性和人工有机粉尘 3. 混合性粉尘：混合存在的无机和有机粉尘 大冶铁矿井下作业的工人 二、粉尘的理化特性 1. 化学成分 2. 分散度 3. 浓度 4. 溶解度 5. 爆炸性 粉尘－dust 生产性粉尘 industrial dust 含游离二氧化硅粉尘 silica-bearing dust 游离二氧化硅 free silica (SiO2) 空气动力学直径 （aerodynamic diameter, dae ） 　 它是指颗粒A，无论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中的沉降速度与比重为1的且球形颗粒B的降落速度一样，则B的直径可看作A的dae。 三、粉尘对健康的影响 （一）粉尘在呼吸道的沉积 （二）人体对粉尘的清除 （三）粉尘的致病作用 粉尘在呼吸道的沉积（deposition） 截留（interception） 撞击（impaction） 沉降（sedimentation） 弥散（diffusion） ----------------------------------- 取决于粉尘颗粒的大小 Particle size-selective 呼吸性粉尘(Respirable dust) 粉尘采样--- Dust sampling 人体对粉尘的清除 气道壁的纤毛运动 肺泡的巨噬细胞吞噬:吞噬后经阿米巴样运动运至纤毛上皮细胞或进入淋巴系统 肺泡尘: 在肺泡和呼吸性细支气管, 缺乏黏膜的清除机制, 这部分粉尘可进入淋巴系统或肺间质. 这部分粉尘从肺清除一半约花费数月或数年时间. 气管支气管粉尘: 在此呼吸道黏膜发挥作用, 非纤维状7-8um的粉尘可在24h清除出气道, 较小的颗粒可呆上好几个星期. 粉尘的致病作用 IARC 认可石英为人类致癌物 石英致肺癌危险度 石英致肺癌 尘肺(pneumoconiosis) 定义: 长期吸入生产性粉尘所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病. 种类: 1.矽肺(silicosis) 含游离二氧化硅的粉尘 2.硅酸盐肺(silicatosis) 结合型二氧化硅 (硅酸盐) 3.炭尘肺 (carbon pneuconiosis) 煤、石墨、碳黑 4.混合性尘肺(mixed pneuconiosis) 二氧化硅和其他粉尘(煤矽肺) 5.金属尘肺 某些金属 (metallic pneuconiosis,铝肺) 结晶形二氧化硅 （ Crystalline silica ） 二氧化硅化学 The chief source of free silica is quartz, a mineral found in most classes of rock--- 游离二氧化硅主要来自石英，石英是存在于大多数石头的一种矿物。 化学成分而言，总是以氧化物谈论石英和其他二氧化硅矿物。其实就这些氧化物的物理特性和晶体结构来说，更合适的是硅酸盐。其差别具体见矿物学（Pough[1], Hurlbut[2]） 二氧化硅化学 在所有矿物中，石英近乎是一纯的化合物（46.7%的硅和53.3%的氧）然而，光谱分析表明，这种几乎完美的石英晶体仍含有微量的鋰、钠、铝和铁等 结晶型二氧化硅，结晶是指SiO2分子呈固定形式的去向，相对于非周期性的、随机的分子排列形式而言，而后者称之为无定形（amorphous）二氧化硅。 二氧化硅化学 工业界常见的结晶外形的游离二氧化硅有3种：石英、鳞石英和方石英 微晶和隐晶形二氧化硅（游离二氧化硅的变种）由游离二氧化硅的细小颗粒构成并粘有无定形二氧化硅，包括硅藻土（tripoli）、燧石（flint）、玉髓（chalcedony）、玛瑙（agate）、彩纹玛瑙（onyx），还有其他游离二氧化硅 一、接触机会 金属矿山，煤矿 机械制造业的铸造 陶瓷 建筑… 二、影响矽肺发病的主要因素 1.粉尘游离二氧化硅类型、含量 2.粉尘浓度，分散度 3.工龄：接尘时间长短 4.个体因素 5.防护措施 速发型矽肺（acute silicosis） 晚发型矽肺（delayed silicosis） 四、矽肺临床表现与诊断 (一)临床表现 1.症状与体征 2.X线表现 (1)肺纹理 (2)肺门阴影 (3)小阴影: ①类圆形, ②不规则形 (4)大阴影 (5)胸膜改变 (6)肺气肿 3.肺功能改变 4.实验室检查 表9 不同年代、不同期别尘肺患者的死亡年龄 粉尘对健康的影响 If the l