2010基础微生物肠杆菌科细菌课件.ppt

二、致病性与免疫性 致病物质 侵袭力 菌毛：吸附 Vi抗原：微荚膜（抗吞噬） 内毒素:体温升高、白细胞数下降；休克。 外毒素--肠毒素：鼠伤寒沙门菌产生，与ETEC相似 所致疾病：伤寒、副伤寒----肠热症 败血症 胃肠炎（食物中毒） 胞内寄生菌 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓 伤寒和副伤寒的发病过程 伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 再次进入肠道 局部坏死 带菌者 健康带菌者，恢复期带菌者 免疫性：肠热症以细胞免疫为主。 胃肠炎以sIgA为主。 三、微生物学检查与防治要点 分离培养与鉴定 标本 肠热症：根据病程 第1-2W，血、骨髓； 第2-3W，粪便、尿(P126图10-3) 血清学诊断——肥达试验（Widal test） 伤寒Vi荚膜多糖疫苗 耐药 血清学诊断——肥达反应（Widal test） 原理：抗原-抗体，试管凝集试验（定量） 已知抗原：伤寒沙门氏菌O抗原及H 抗原， 副伤寒的沙门氏菌H抗原 待检血清中有无相应抗体及其效价。 用途：辅助诊断伤寒，副伤寒 O抗体： IgM,出现早，维持时间短 H抗体： IgG,出现迟，维持时间长 肥达试验的结果判断 正常值：O凝集效价≦1:80； H凝集效价≦ 1:160； 副伤寒H凝集效价≦ 1:80 动态观察（双份血清）：恢复期效价增加≥4倍 诊断意义： O低 H低 O高 H低 O高 H高 O低 H高 排除 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染肠热症可能性大 预防接种或曾患过伤寒 第11章 弧菌属（Vibrio） 菌体短小，弯曲成弧， G-单毛菌，运动极活泼， 分布广泛，多存在于水中， 对人致病的主要为霍乱弧菌和副溶血弧菌 霍乱弧菌电镜照片 第一节 霍乱弧菌 一、生物学特性 形态与染色 G—，弧型或逗点状， 单鞭毛,有菌毛,个别有荚膜， 穿梭样动力，鱼群状排列 培养特性 兼性厌氧 在pH8.8--9.0的碱性培养基 抵抗力 较弱 怕干：干燥时易死亡， 水环境中可存活两周（水源性传播爆发） 怕酸：正常胃酸4min 怕热：100℃，1-2min 抗原分型 H抗原，无特异性 O抗原→ 155个血清群， 其中O1群、O139群可引起霍乱， 其余不致病或仅引起胃肠炎等。 表型不同→ ElTor生物型 古典生物型 二、致病性与免疫性 致病物质 侵袭力 鞭毛运动：有利于细菌穿过黏膜表面黏液层 菌毛：使细菌定植于小肠 黏液素酶：液化黏液 霍乱肠毒素——最强烈的致泻毒素， 与不耐热肠毒素作用机制相同 霍乱肠毒素 A亚单位——毒素活性成分机制 B亚单位——与肠上皮细胞受体神经节苷脂结合 →激活腺苷酸环化酶 ATP cAMP↑ 小肠液过度分泌 肠腔积液、腹泻 所致疾病 传染源：病人粪便污染的水源或食品 传染途径：经口 霍乱（甲类法定传染病02） 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物） →大量水分和电解质丧失 →休克和肾衰竭（死亡） 免疫性： sIgA起主要作用，血液中有IgG 病人愈后可获得牢固免疫 烈性传染病： 发病率高 流行迅速 死亡率高 三、微生物学检查 早期、快速、准确诊断（尤其首例）对防治蔓延意义重大 标本：“米泔样”便及呕吐物，专人护送，快速送检，指定实验室 直接涂片镜检：悬滴法或暗视野显微镜，观察穿梭样运动 四、防治原则 加强国境检疫，加强水源及粪便管理，及时检出病人，隔离封锁疫区。 及时补液和电介质，抗生素 耐药菌株 B亚单位-全菌灭活口服疫苗 * * 通过粪—口途径传播（肠道感染）的细菌主要包括： — 肠杆菌科细菌 — 弧菌属细菌 — 幽门螺杆菌和弯曲菌属 第10章肠杆菌科（Enterobacteriaceae） 微生物学及免疫学教研室 杨维青 ——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等 致病菌 肠道正常菌群 机会致病菌 肠杆菌科有44个菌属，1