传染病病人的护理 囊尾蚴病课件.ppt

第九章 传染病病人的护理第八节 蠕虫感染四、囊尾蚴病 一.概 述 吃米猪肉（囊尾蚴）—肠绦虫病 摄入猪绦虫卵—囊尾蚴病 蚴虫寄生于人体，以寄生在脑组织者最为严重，表现为囊尾蚴结节 经口感染 二.病原学 猪肉绦虫虫卵 人可为猪肉绦虫的终宿主和中间宿主 六钩蚴经9～10周发育为囊尾蚴 肌肉内：呈椭圆形；脑内：圆形 囊壁有3层：皮层、细胞核层、实质层（内含头节） 猪肉绦虫的生活史 虫卵及节片 三.流行病学 传染源 病人是唯一的传染源 传播途径 异体感染 自体感染 三.流行病学 人群易感性 普遍易感 与环境卫生、个人卫生有关 流行特征 　我国北方、人畜共患 四.发病机制 与病理 临床表现和病理变化 因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活 及局部组织的反应程度而不同 五.临床表现 潜伏期：3个月至半年 常见临床表现为： 1.脑囊尾蚴病 2.皮下及肌肉囊尾蚴病 3.眼囊尾蚴病 4.其他部位 （一）脑囊尾蚴病 1.脑实质型 占脑囊尾蚴病的80%以上 多种类型癫痫发作最常见 颅内高压、器质性精神病、痴呆 （一）脑囊尾蚴病 2.脑室型 占脑囊尾蚴病的10% 常寄生于脑室附近 表现为活瓣综合征 3.软脑膜型 占脑囊尾蚴病的10% 常寄生于软脑膜 表现为慢性脑膜炎 4.脊髓型 症状与囊尾蚴寄生的节段有关 （二）皮下及肌肉囊尾蚴病 表现为：皮下囊尾蚴结节 占囊尾蚴病的60% 四肢肌肉内大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大 （三）眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病的2%以下 多为单眼感染 最常寄生在玻璃体和视网膜下 可有“飞蚊症”表现 六.实验室及其他检查 （一）血象　大致正常 （二）CSF　压力可升高 细胞数、蛋白质轻度增加 糖、氯化物略低或正常 （三）免疫学检查 特异性IgG抗体、抗原的检测 注意假阳性率较高 （四）影像学检查 1.X线　 软组织中的囊尾蚴钙化影 2.颅脑CT　阳性率高达90%以上 脑实质多个囊尾蚴钙化影 3.颅脑MRI　 可鉴别活、死结节 脑室内、孔的病变更易查获 　　　颅脑CT及颅脑MRI：可有助于诊断及治疗疗效观察： （五）病原检查 取皮下结节作病理检查 发现囊尾蚴可明确诊断 七.诊断 诊断依据 1. 流行病学资料 2.主要症状和体征 3.实验室检查 八.治疗要点 （一）病原治疗 1.吡喹酮 120～180mg/kg 分9天服用 2.阿苯达唑 18～20mg/kgx10天 八.治疗要点 （二）对症治疗 处理脑水肿： 甘露醇、地塞米松 处理癫痫发作 八.治疗要点 （三）治疗中注意事项 1.必须住院 2.对症处理后再用驱虫 3.眼囊尾蚴病者应处