口腔颌面部检查课件..ppt

第二章 口腔颌面部检查 第一节 口腔颌面部常规检查 　一、 口腔内常规检查方法 （一） 问诊　　 现病史 发病时间 诱因 原因 牙痛部位 性质 时间 程度 病变演变过程 有无并发症 经过哪些检查和治疗 既往史 心脏病 高血压 糖尿病 血友病 药物特别是麻醉药物的过敏史 　（二）　视诊 1 牙齿 咬合关系　颜色　龋坏　牙石 牙龈 有无肿胀　增生　脓肿　出血　溢脓 口腔粘膜 色泽　有无疱疹　溃疡　过角化　肿块 　　（二） 视诊 2 舌 有无溃疡　运动或感觉异常 唾液腺 导管口有无红肿　挤压时涎液溢出情况 （三） 探诊（牙科探针） 确定病变部位 范围 反映情况 检查牙的动度 探查充填物边缘与牙体是否密合及有无继发龋 发现敏感部位 探查牙周袋深度 探查龈下牙石情况 感知瘘道方向 （四）叩诊和触诊 （五）咬诊和嗅诊 咬诊 以蜡片或咬颌纸的咬印或牙面上的蓝点确定 发现早接点 嗅诊 坏疽牙髓 坏死性龋炎 二、颌面部常规检查 望诊 颜面表情与意识神态额（面部损伤病人如出现意识和神志变化 常提示合并颅脑损伤） 面颈部皮肤之色泽 皱纹 弹性的改变 颌面部外形是否对称 有无肿块 畸形和组织缺损等 观察皮肤 粘膜的颜色 光泽有无异常变化 观察颞下颌关节活动时的张口度 二、颌面部常规检查 触诊 单手触诊 双手分别在左右侧作对比检查 双手分别在口内 外联合触诊检查 注意皮肤湿度 有无压痛 肿块等 如有肿块 检查其大小 形态 硬度 部位深浅 有无粘连 波动等 对于骨肿块应注意骨质膨大或增生的范围 有无乒乓球样弹性感 外伤病员应检查有无骨折体征 二、颌面部常规检查 探诊（额面部有瘘管 窦道时） 应探诊了解其深度方向 是否贯通口腔 能否触及粗糙骨面或可移动的死骨头、异物等 必要时楞在瘘管内注入染色剂（如亚篮）或行瘘道造影 二、颌面部常规检查 颌面部损伤 双侧瞳孔的形态 大小 对光反射情况 有无脑脊液耳漏或鼻漏 有无外耳道溢血 上颌窦 患侧鼻阻或血性分泌物 眼球突出 运动障碍 复视 二、颌面部常规检查 颌面部骨骼的检查 左右对称性 骨连续性 有无台阶或凹陷缺损 有无压痛 有无骨擦音或异常活动 二、颌面部常规检查 颌面颈部淋巴结的检查 检查体位 检查顺序 注意其硬度 活动度 注意其有无压痛或波动感 注意其与皮肤或基底部有无粘连 二、颌面部常规检查 颞下颌关节检查 两侧关节区对称性 两侧动度是否一致 有无压痛 咀嚼肌群收缩力 张口度 张口型（弹响） 咬合关系 二、颌面部常规检查 唾液腺检查 面部对称性 涎腺分泌 导管粗细 质地（从近心端向导管口方向 面神经分支功能有无障碍 舌体运动情况（偏向一侧或舌肌震颤） 咽侧及软腭有无膨隆 第二节 口腔颌面部特殊检查 牙周探诊 唇（颊）舌（腭）侧近　中　远　三点 牙周袋测量 牙髓活力测试 冷试法 热试法 牙髓活力电测仪 　 第三节 口腔颌面部影像学检查 X线牙片 全景X线片 X线头影测量 X线造影 CT检查 MRI检查 超声检查 放射性核素显像（RI） 第四节 其他检查方法 穿刺及细胞学涂片检查 细针穿刺 粗针穿刺 活体组织检查 穿刺抽吸 钳切 切取 第五节 口腔科病历记录与书写规范 主诉 用患者的语言，简明扼要地记录 现病史 包括与主诉有关的自觉症状与检查结果 第三章 口腔卫生保健 正确使用牙线 刷牙方法 一、定期口腔健康检查 2~12岁儿童 半年检查一次 12岁以上每年检查一次 孕妇2~3个月检查一次 纠正不良习惯 口腔癌前病损警告标志 口腔内的溃疡2周以上末愈 口腔粘膜有白 红色或发暗的斑 口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿在 口腔反复出血 原因不明 面部 口腔 咽 颈有不明原因的麻木与疼痛 　　二、纠正不良习惯 单侧吸嚼 口呼吸 吮唇　咬舌　咬颊 咬笔杆　咬筷子　吮指 不当喂奶法 　　　　三、消除影响口腔卫生的不利因素 及时进行窝沟封闭 拔除额外牙　阻生牙 及时作间隙保持器 及时修复缺失牙 及时拔除残根　残冠 　　　妊娠期妇女的口腔保健 妊娠前３个月 仅限急症处理　避免Ｘ线照射 妊娠４～６个月 适宜口腔疾病治疗 在保护措施下使用Ｘ线 妊娠期后起后３个月 避免全麻 急症处理仅选择局麻 口腔含漱液 氯已定（洗必泰） 作用机制 副作用 甲硝唑（灭滴灵） 第四章 牙体牙髓病 龋病的定义 龋病的特征 龋病病因 　（四联因素理论） 牙菌斑的形成 获得性膜 细菌附着 　 　龋病定义