口腔颌面部肿瘤 [课件].ppt

第一节 概论  （3学时） 4.穿刺及细胞学检：查适用于一些囊性的肿瘤，可以对肿瘤的恶性程度作初步诊断 5.活组织检查：结论性的诊断。但对于某些肿瘤不适于用活组织检查，比如黑色素瘤。 6.肿瘤标记物检查 抗原，酶蛋白 2.放射治疗： 是多数口腔颌面肿瘤综合治疗的一部分。有些肿瘤对射线比较敏感，比如：淋巴和造血组织来源的肿瘤。 术前对肿瘤进行放射治疗可以缩小肿瘤的体积，抑制肿瘤的生长；术后放疗可以减少肿瘤的复发，尤其是一些不能彻底切除或者容易复发的肿瘤 放疗前的准备： 1、拔除口腔内的病灶牙和肿瘤临近的牙 2、拆除口腔内的金属修复体 3、预防发生放射性骨坏死和骨髓炎 3、化学药物治疗 细胞增殖周期： 包括有丝分裂期M期和间期G1期、S期和G2期。 其中M期结束后可继续进行增殖或处于静止状态或通过分化而死亡 原理：利用抗癌药物直接损伤癌细胞，阻止其分裂繁殖，干扰核酸代谢，直至肿瘤细胞死亡。 细胞增殖前DNA复制——以DNA为模板，合成RNA——转录过程；由RNA指导各种蛋白质合成——翻译过程。 细胞周期非特异性药物 对各期都有疗效 细胞毒素类： 氮芥 环鳞酰胺 抗生素类：平阳霉素 阿霉素 细胞周期特异性药物 对增殖期细胞都有活性 代谢类：氨甲蝶呤 氟尿嘧啶 化学药物治疗优点 全身性治疗，适宜造血系统及广发转移的肿瘤。 手术、放疗难以奏效亚临床病灶可提高疗效。 无需特殊设备及条件 影响化疗效果的主要因素 药物的选择性不高 由于对细胞动力学、药代动力学、毒性反应的预防处理、药物配伍等认识不足，临床应用受到局限 但以长期应用产生耐药性 治疗方案 1、单独化学药物治疗 2、化疗合并其他疗法 给药方法 1、疗贯疗法 2、冲击疗法 3、中剂量脉冲疗法 给药途径 应根据口腔颌面部解剖特点、肿瘤原发灶及有无转移情况等确定口服、静脉推注或滴注、动脉插管推注等 化疗不良反应 骨髓抑制 其他不良反应 4、生物治疗 免疫治疗 1）非特异性免疫治疗 2）特异性免疫治疗 3）过继免疫治疗 细胞因子治疗 基因治疗 5、低温治疗 原理是细胞经过反复的、迅速深低温并结合缓慢融化可引起细胞和细胞膜的破裂和死亡。 常用的冷冻治疗：接触、开放式、插入式、浸泡式 冷冻治疗的局限性 6、激光治疗 原理是继光对生物组织能起到凝结、气化和切割的作用。 具备热效应、压力效应、光效应和电磁效应。 7、高温治疗 体外实验加热41度，肿瘤细胞DNA合成延迟，45度完全抑制DNA,RNA和蛋白质的合成，直至肿瘤细胞死亡。 方法：全身加热和局部加热。 8、营养治疗 营养物质对身体的支持作用 肿瘤组织消耗营养物质 * * 第八章 口腔颌面部肿瘤（总15学时） 李金源 教授 口腔医学系 肿瘤定义 肿瘤（tumor）是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质-----脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。 一.临床流行病学 （一）发病率和患病率 （二）构成比 良：恶 1：1 （三）性别和年龄 颌面部恶性肿瘤 男：女 2：1 年龄为40---60岁 良性发病年龄较轻 （四）组织来源 良 牙源性，上皮源性，间叶组织 恶 上皮组织来源 以鳞状多见 （五）好发部位 良 牙龈，口腔黏膜，颌骨与颜面部 恶 舌癌，颊黏膜癌，腭癌，上颌窦癌 （六）分类与命名 良性 瘤 恶性 癌（上皮组织） 肉瘤（间叶组织） 临界瘤临界瘤：有些肿瘤虽为良性肿瘤，但是具有局部浸润生长和恶变倾向，对这类肿瘤临床上称为临界瘤 二.病因与发病条件 （一）外来因素 1.物理因素 射线 慢性刺激等 2.化学因素 苯并芘，酒精等 3.生物因素 病毒（EB，HPV等） 4.营养因素 过剩与不良，微量元素 缺乏 （二）内在因素 精神因素，内分泌因素，机体免疫状态，遗传因素，基因突变 三.临床表现 （一）良性肿瘤 生长慢，多呈膨胀性生长，外表为球形.椭圆形或结节状。与周围组织分界清楚，一般无疼痛，如生长在重要部位可危急生命。 （二）恶性肿瘤 生长快，质地