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肘关节脱位 扈诗兴 重庆文理学院 体育系 1．解剖概要 ①??? 肘关节为屈戍关节，由肱骨滑车和尺骨半月切迹，肱骨小头和桡骨小头构成，关节稳定性多赖于肱尺关节。 ②??? 关节囊前后壁没有韧带加强，尺骨鹰嘴长。 ③??? 半月切迹深，恰在其前的冠突却较短，故易发生后脱位。 2．发病机理 全身各关节脱位中，肘关节脱位最多见。常为后脱位，多见于青少年。 多由间接暴力所致，跌倒时上肢外展，手掌着地所产生的传达暴力，沿尺骨纵轴上传，使肘关节过伸，以至鹰嘴突尖端急剧地冲击肱骨的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使半月切迹脱离滑车移向后上方；在此同时肱骨前下端突破薄弱的关节囊前壁 ，向前移位，形成肘关节后脱位。 单纯肘关节前脱位极少见。当肘关节处于屈曲位，后方受到直接暴力时，先发生尺骨鹰嘴骨折，而后尺桡骨上部移至肱骨下端之前，形成肘关节前脱位。 3．临床表现与诊断 患处肿胀 疼痛 功能障碍 肘部明显畸形，肘前摸到肱骨下端，肘后可摸到高耸之尺骨鹰嘴；肘关节弹性固定，呈135°半伸位；肘后三角失去正常关系；前臂缩短，肘关节周径增粗； X线检查：有无合并骨折，陈旧性脱位者有无创伤性骨化。 4．治疗 （—） 手法复位 病人坐位或仰卧，臂丛或局麻下助手握上臂，术者一手握患肢腕部，顺原有畸形位方向行持续牵引；另一手进行复位。有侧方移位者，从侧方挤压，先予纠正，然后用手掌自肘前方将肱骨下端向后推压，余指在肘后将鹰嘴突向前提拉并同时屈曲肘关节，即能复位。 肘关节极易发生异位骨化，因此，手法复位应尽量一次成功。在平时治疗中，也要避免反复揉捏等手法。 （二）固定 用超关节夹板或石膏后托固定肘关节于90°屈曲位，并用三角巾悬挂胸前2～3周。 （三） 功能锻炼 鼓励病人早期活动未被固定的各关节，解除固定后，练习肘关节主动伸、屈及前臂旋转活动并辅以理疗。 严禁强行扳拉，以免发生周围骨化性肌炎。 * * 肘关节后脱位。尺桡骨向肱骨下端的后上方移位。