精品PPT膝关节半月板损伤课件.ppt

第八节 膝关节半月板损伤 解 剖 概 要 半月板：纤维软骨， 半月板的作用： 加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凹度，加强关节的稳定。 与交叉韧带协同，控制和引导膝关节的轻度螺旋活动。 富于弹性，能承受重力，吸收振荡。 散布滑液，润滑关节。 图1 图2 营养情况： 内侧半月板：C形，与内侧副韧带的深层纤维相结合。 外侧半月板：O形，活动度大。 盘状半月板：易损伤。外侧多见。 旋转运动时，易发生损伤。 图1 图2 病因与发病机制 研磨力量： 膝关节猛烈旋转。 造成半月板损伤必须有四个因素： 半屈曲。 内收外展。 重力挤压。 旋转。 内侧半月板损伤的典型病史：足球运动员，煤矿工人。 类型： 纵裂：“桶柄样撕裂”。 中1／3撕裂：体部撕裂。 前脚撕裂： 前1／3撕裂： 后1／3撕裂： 分层掰裂： 临床表现与诊断 损伤多见于运动员、矿工、搬运工，男性多于女性。 急性损伤有膝关节扭伤史，慢性损伤无明确外伤史。 伤后膝关节剧痛，不能伸直。关节肿胀，有时有积血。 慢性阶段： 始终感到关节不稳定； 关节间隙有压痛，弹跳； 膝关节屈曲挛缩：废用性。膝关节内部结构紊乱。 关节交锁：活动时听到“咔哒”声。 特殊试验：没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据。 几种特殊试验 膝关节过伸试验： 膝关节过屈试验：后角。 研磨试验（Apley）：俯卧，屈曲90°，加压，旋转膝关节，破裂的半月板会有疼痛。 半月板旋转试验（McMurray-Fouche试验）： 蹲走试验：仅适用于青少年患者。后角。 注意： 没有一个试验是唯一依据，应结合临床，压痛点以及各种阳性试验。 膝关节内紊乱：在半月板破裂的同时，伴有韧带，关节软骨等病变。 影像学检查与关节镜检查 X线：主要用来排除其它损伤和疾病。 MRI检查：准确性不及关节镜检查。 超声：实验阶段。 关节镜：诊断，治疗。 治 疗 急性损伤： 石膏托固定4周； 血肿明显可抽出血液，加压包扎； 疼痛减轻后骨四头肌操练。 确诊破裂： 关节镜下修补，局部切除，或全部切除。