口腔颌面骨损伤【PPT】.ppt

颌面部骨损伤 泸西县人民医院 杨永生 2、斜行骨折：较长段可因颏舌骨肌牵拉 向下后内移，略有重叠。 3、双骨折或粉碎性骨折：中段颏舌骨肌牵拉后下移位，两侧中线移位，下牙弓变窄。 4、可伴发髁状突 骨折，勿漏诊。 为什么胡锦涛主席提出要： 建设和谐社会 因为现代社会不和谐的因素太多了，文化大革命的余毒极难在短期内 肃清。这就要求我们每个人从自己做 起！利国利民，但首先还是利你自己！ 再 见 ！ 单侧颧弓三线骨折 颧骨颧弓骨折 累及上颌窦 平扫及多平面重建 下颌正中、左上颌窦、双下颌升支及髁状突等多发骨折。局部结构极紊乱。 左下颌骨体部、髁状 突及关节窝骨折并关 节半脱位。 平扫、多平面重建并表面遮盖法重建。 鼻骨、双眼眶内壁、双髁状突及下颌骨骨折并移位。 五 髁状突骨折—多为间接骨折，单或双侧。 片位：升支侧位、切线位，薛氏位、 经咽侧位，下颌开口后前位。 表现：多在髁颈部骨折，双侧骨折，下颌 升支被拉向上方，后牙早接触，前 牙开颌， 大体分为： 1、一般规律类： 骨折后髁突无脱位，可有前下移位，愈后好； 2、髁状突内弯移位： 髁状突内弯移位不在关节凹内（开口后前位） 儿童经数年可复，成人不可复。 3、前脱帽类： 髁头部一小部分骨折，小碎骨片多被翼外肌 牵向前、上、内移位。 4、髁状突骨折伴前脱臼类： 髁状突移脱至关节结节前方； 5、儿童青枝骨折，需双侧对比。 6、嵌入式：髁头部嵌入颅中窝内。罕见。 下颌骨多发骨折 18岁 滑冰摔倒2小时。 下颌骨开口后前位： 右髁突骨折内弯移位成角； 左髁突头部小块骨折， 内下移位。 女 48岁 车祸致头面部伤3天，开口困难。 双髁状突骨折，后牙早接触，前牙开颌。 半月前骑摩托摔伤，曾昏迷过。 下颌左偏，张口受限。 图示：左髁状突脱位于中颅窝底及整复后图像。 三 上颌骨骨折 一 特点： 1 框架式支撑，骨折相对较少。 2 可同时合并颅底骨折，此时以 后者为主要矛盾，勿延误病情。 3 多合并上颌窦内积血、渗液及变形。 4 表情肌细弱，牵引力小，骨折移位 与暴力方向、重力相关。 二 临床表现 面部淤血、肿胀或皮肉损伤、变 形。眼周淤血、可伴耳、鼻、口流脑 脊液的颅底骨折征。 上颌骨骨折 三 X-线表现 骨折易发生在骨质薄弱环节，单或双侧。 片位：华氏位片、 颌片、颅底片等。 骨折的分型：根据1901年法国医师Le—Fort分型 ： 大体依骨折线走向分为三型： Le—FortⅠ型 Le—Fort Ⅱ型 Le—Fort Ⅲ型 上颌骨骨折 Le—FortⅠ型：骨折线经梨状孔下缘-----牙槽突底 部—上颌 结节------止于颌骨翼突缝。 Le—FortⅡ型：骨折线 横过鼻根，通过泪骨区----上 颌骨颧骨缝-----向下外后方终止于上 颌骨翼突缝。 致单/双侧上颌骨与周围骨骼分离。 Le—FortⅢ型：骨折线横过鼻根----- 经泪骨----横过