精品原发性肝癌课件_2.ppt

第八节 原发性肝癌;一、病因和发病机制;肝癌的病理切面;肝癌的病理;肝癌组织的显微镜观;二、临床表现;（六）伴癌综合征 自发性低血糖、红细胞增多症， 少见有高血钙、高血脂、类癌 综合征等 （七）并发症： 1、上消化道出血：因伴有肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓导致门静脉压力增高所致。 2、肝性脑病： 3、癌结节破裂出血：仅限于肝包膜下，可有局部疼痛，出血量大可形成压痛性肿块；破裂入腹腔可引起急腹症的表现。约10%的肝癌患者因该并发症而死亡。 4、继发感染：疾病长期消耗、化疗负反应、肝脏解毒功能低下、免疫球蛋白合成减少、白细胞功能受抑制等因素使肝癌患者容易并发感染，例肺炎、大肠杆菌败血症、肠道炎症等。;肝癌结节破裂出血的病理观;三、有关检查;2、γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（γ-GT-Ⅱ）：在原发性和转移性肝癌可升高，阳性率可达90%，特异性可达97.1%。非癌肝病和肝外疾病假阳性率低于5%。其与AFP无关，在低浓度AFP的肝癌及假阴性肝癌中，也有较高的阳性率。在小肝癌中的阳性率为78.6%。 3、电子计算机X线体层摄影（CT）：可显示直径在2cm以上的肝肿瘤，其CT表现通常为局灶性周界比较清楚的密度减低区，有时可呈边缘模糊，大小不等的多发阴影，阳性率在90%以上。结合肝动脉造影，对1cm以下肿瘤的检出率可达80%以上，因此是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。 4、磁共振显像（MRI）：可清楚显示肝细胞癌内部结构特征，对显示子瘤和瘤栓有价值。;肝癌放射性检查（MRI）;5、肝癌的超声显像;6、X线肝血管造影;7、放射性核素肝显像;四、治疗要点; 栓塞剂有明胶海绵碎片和 碘化油  化疗药有阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、 氟脲嘧啶（5-FU）羟基喜树硷等。 1次/4-6周 一般2—5次治疗。 3、中医治疗： 复方甲基斑蝥胺、葫芦素片、龙乐片等 4、生物和免疫治疗 干扰素、肿瘤坏死因（TNF） 白细胞介素2（IL-2） 5、综合治疗 6、并发症的治疗  预后估计： ①肿瘤小于5cm，能早期手术者； ②癌肿包膜完整，无癌栓形成者； ③机体免疫状态良好者； ④合??肝硬化者或有肝外转移者、发生消化道出血、肝癌破裂者预后差 ⑤ALT显著升高者预后差。 ;五、主要护理诊断;六、主要护理措施;七、预防;TkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#sv)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tw-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tw-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#sv)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#sv)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdP#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tw-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#sv)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#sv)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!sv)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tw)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhT