口腔黏膜病5.ppt

唇 舌 疾 病 慢性非特异性唇炎 Chronic Cheilitis 慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎,是不能归入其他有特殊病理变化或病因的唇炎,病程迁延,反复发作。 病 因 多与各种慢性长期持续刺激有关，如气候干燥、风吹、寒冷以及机械、化学、温度、药物等因素，或嗜好烟酒、舔唇、咬唇等不良习惯，以及其他不明的原因，使之反复发作，在唇部形成干燥、皲裂、渗出、结痂等慢性损害。 临 床 表 现 慢性脱屑性唇炎： 30岁以前女性多发 病变累及上下唇，下唇多见 主要以干燥脱屑为主要表现 自觉发胀发痒，灼热疼痛 反复发作，时重时轻．持续不愈 慢性糜烂性唇炎： 唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物，形成黄色薄痂或血痂，继发感染时形成脓痂。 痂皮脱落形成出血创面，又结痂。 病变反复发生，使唇红肿胀或慢性轻度增生。 病损疼痛明显，患者常不自觉地咬唇、或用手揉擦。 病 理 表 现  粘膜上皮部分有剥脱缺损及角化不全，上皮内层细胞水肿。固有层有炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞等为主，血管充血。 诊 断 本病根据反复发作，时轻时重，寒冷干燥季节易发。唇部干燥脱屑，渗出结痂、灼热或胀痒疼痛等特点不难做出诊断。 鉴 别 诊 断 慢性光化性唇炎 念珠菌感染性唇炎 接触过敏性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 治 疗 首先应除去一切刺激因素，改变不良习惯。避免风吹、寒冷等刺激，忌食辛辣食物。 干燥、脱屑、皲裂损害，可涂以抗炎软膏或激素类软膏， 维生素A，B，鱼肝油类软膏，以改善上皮代谢，减少鳞屑干裂症状。 有急性渗出肿胀、糜烂结痂等损害时，可用0.1％利凡诺溶液湿敷，也可用金霉素液或金霉素甘油涂擦。 在炎症较重时，给予抗生素以控制感染，或局部注射强地松龙混悬液等，以消除炎症，促进愈合。 良性淋巴组织增生性唇炎 Cheilitis of Benign Lympholasis 良性淋巴增生性唇炎:是良性粘膜淋巴组织增生病的唇部表现，又名淋巴滤泡性唇炎，以淡黄色覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征。 病 因 病因不明。可能与胚胎发育过程中残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关。 病 理 上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤雹样结构，由排列的淋巴细胞和组织细胞组成，其中央为组织细胞，周围为淋巴细胞,但少数病例可相反排列，并发现浆细胞和嗜酸性粒细胞，故又称为淋巴滤泡性唇炎。 临床表现 以青年女性较多 多见于下唇唇红部，尤以下唇正中部为好发 损害多局限于1cm以内。唇部损害初为干燥,脱屑或无皮之产生糜烂，以淡黄色痂皮覆盖 局限性肿胀，周围无明显充血现象 局部有阵发性剧烈瘙痒感，病人常用手揉搓或用牙咬唇部患处，随即有淡黄色渗出性分泌物自痂皮下溢出,约经数分钟后，瘙痒可暂时缓解，液体停止流出，黄痂又结，每日反复1-2次，损害长期反复发作。 诊 断 局限性损害 反复发作的剧烈瘙痒 淡黄色粘液流出和结痂 病理切片的淋巴滤泡样结构 治 疗 避免日照暴晒 由于本病对放射性敏感，可用局部同位素32P贴敷治疗，每次放射剂量为(516-1032)X10C／kg(200-400伦琴)，每周1-2次，2-3周为1疗程 痂皮可用0．1％依沙吖啶溶液湿敷去除 局部涂布抗炎抗渗出软膏 ? 口 角 炎 口角炎(angular cheilitis)是上下唇联合处口角区发生的各种炎症的总称。上下唇联合处潮红充血，干燥脱屑，皲裂糜烂，渗出结痂，张口疼痛，一般1～3周愈合，损害重者可留有灰色瘢痕。 根据发病原因可分为：营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎、创伤性口角炎。 临 床 表 现 营养不良性口角炎 营养不良或维生素缺乏性口角炎 两侧口角皮肤粘膜区呈对称性非特异性炎症。有湿白糜烂，平行横纹皲裂，糜烂面覆以灰黄色或黄褐色粘痂。多无明显自发性疼痛。核黄素缺乏者还同时伴有唇炎、舌炎等症状。 感染性口角炎 细菌、霉菌感染性口角炎 这种感染性口角炎主要为链球菌、葡萄球菌和白色念珠菌 感染，在两侧口角区出现红色炎症，上皮发白状如被浸软化，局部皮肤粘膜变厚，伴有细小横行或放射状裂纹，覆以薄的结痂，疼痛不重，可长期不愈。 接触性口角炎 反应性口角炎 可由于变态性或毒性反应而发生的口角炎。局部炎症明显，充血水肿，糜烂渗出均较为突出，发病迅速，疼痛明显 。 创伤性口角炎