2014年培训资料（临床输血管理制度）图文课件.ppt

长沙县中医医院临床输血管理制度 检验科 张忠益 输血管理 1. 临床医务人员应熟知输血相关法律、法规和制度要求，严格按要求规范临床输血工作的全过程。各临床科室应建立临床用血管理小组，定期组织相关内容的学习，积极参加医院组织的相关培训及讨论。对督查所发现的问题及时进行整改，以求我院的临床输血工作能稳步、持续的发展。 2. 合理用血，严格掌握临床输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行评估，制定输血治疗方案，并记录于病案中。做到用血前有评估，用血有指征。能不输则不输，能少输则少输。 3. 认真贯彻执行卫生部输血工作“三统一”即：统一管理血源，统一采血，统一供血的管理原则。 输血申请 1. 申请输血的病人首先应做输血前检查（血型、输血前四项、凝血常规、肝功能、乙肝六项等检查）。 2. 决定输血治疗前，经治医生必须向患者或家属说明输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性。征得患者和家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。因抢救需紧急输血，无家属签字的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后可以实施输血治疗，事后应备案记入病历。 输血申请 3.确定输血治疗后并报上级医生同意后，由经治医生认真填写《临床输血申请单》的各项选项，要求字迹清晰、工整、信息充分。“临床诊断”：以此次需要输血的疾病为主要诊断；“输血目的”：补充某种成分，以纠正某种症状；“血型”要求同时标明ABO血型和RH（D）血型；“申请输血日期”限三日以内；“未做”仅限于急诊抢救；既往史牵涉到受血者体内可能存在的特殊抗体情况，出现配血困难时有重要提示作用；申请红细胞与血小板应注明HB、HCT及PLT。申请血浆及冷沉淀要求填写凝血常规中的相关指标，所有申请输血前四项都要填写清楚。申请单必需有上级医师在内的双签名。 输血申请 4. 严格执行临床用血分级管理制度。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。使用全血应符合输注全血适应症，经治医师认真逐项填写《临床输血申请单》，经科主任审签后报医务科批准。 输血申请 5.《临床输血申请单》连同受血者血样在预定输血日期前一天上午12点前送至输血科备血。所有可能输血的手术病人都必须作术前备血。 6. 亲友、家属互助献血由经管医生填写《患者家属献血登记表》，到血站献血点无偿献血。仅适用于择期手术、慢性病治疗等非紧急情况。不能强制，外地患者原则上不要求互助献血。 7. 对于Rh(D)阴性和其他稀有血型者，应采用同型输血或配合型输血，稀有血型血液价格等有关规定，经治医生应向患者或家属解释清楚，并记入病历。 受血者血样采集与送检 1. 住院病人有可能输血或者做血型检查，由医生填写输血申请单，并及时将输血前检查结贴入病历存档。 2. 确定输血后，医护人员持输血申请单及贴好标签的采血试管，床旁核对病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号（留观号）、血型、诊断后，采集血样3-4ML。若同时有两人或两人以上采样时，必需完成一人后再进行第二人的采集，做到“一人一次一管”，不能同时进行，以防混淆。采样后由专人连同申请单送交输血科。 3. 输血科工作人员收到申请单和血标本后，严格按照《输血申请单审批制度》对标本和申请单所填信息及输血指标进行审核，发现标本或申请单填写不符合有关规定要求不得接收，对所以疑问应主动与用血科室进行沟通，补充完善相关资料并登记备案。 血型检查与交叉配血 1. 血型检查包括ABO血型Rh(D)血型，两人操作核对，正反血型相符，才能发出报告。 2. 受血者交叉配血试验的血样标本，必须是输血前3天之内的血样。 3. 输血科要认真核对输血申请单，受血者和供血者血样ABO、Rh血型，正确无误时再进行交叉配血。 4. 凡输注全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、血浆、血小板等患者，应进行交叉配血试验。 5. 输血科严格按照实验操作规程，认真做好交叉配血试验，并填写输血报告单。 6.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 血液入库、核对、贮存 1. 全血、血液成分入库前严格按照卫生部有关规定，逐项核对验收，核对验收内容包括：运输条件、物理外观、