医学影像基础与临床应用课件.ppt

胆囊结石的CT显示要优于X线。 MRI T1WI、T2WI和MRCP结石均无信号或低信号。 胆囊畸形：二室胆囊（皱褶型），极易 形成胆囊结石。 胆总管结石的CT、MRCP、ERCP 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 水肿性、坏死性、出血性、化脓性 CT：胰腺肿大，胰周渗出、积液 胰腺密度不均（坏死）、肾周筋膜增厚 高密度影（出血） CT 胰腺局部增大，不强化 增强前后低密度灶 胆管、胰管扩张 周围浸润，淋巴结肿大，肝转移 MRI：T1WID低，T2WI高信号，胆管、胰管扩张。 前列腺结节样增生 Tse_2d prostate cor and tra Grappa pat=2 SL=3mm 前列腺癌 子宫输卵管造影 肾透明细胞癌 右侧肾上腺髓样脂肪瘤 左侧肾上腺嗜咯细胞瘤 Thanks you attention! 思考题 X线、CT、DSA、MRI的成像原理是什么？ 胃癌和胃溃疡的诊断要点是什么？ 胃肠道造影的原理是什么？ 左侧脑 室旁急 性梗塞 T1WI T2WI DWI ADC图 TOF-MRA 介入放射学－概述 按系统分类 神经介入放射 消化介入放射 呼吸介入放射 心血管介入放射 泌尿介入放射 妇产科介入放射 按体部分类 头颈介入 胸部介入 腹部介入 四肢介入 学科的将来: 分类多元化,多角色参与 按导引器械分类 CT导引下介入 MRI导引下介入 DSA导引下介入 超声导引下介入 常规X线导引下介入 S.I. Seldinger介入技术奠基人(1921-1998) 非血管性介入 －扩张非血管管腔 胃肠道狭窄或梗阻-食道癌支架置入术 非血管性介入 －扩张非血管管腔 胆道狭窄或梗阻性黄疸 胆道内支架植入术 非血管性介入 －经皮切吸 经皮椎间盘切吸术 血管介入技术 －经导管栓塞术 肿瘤栓塞： 肝癌碘化油栓塞 血管介入技术 －经导管栓塞术 治疗血管疾病：脑动脉瘤Coils栓塞 消化道造影 硫酸钡(Burium sulfate) 对比性强 胃肠道不吸收 不溶于水 稳定性好 对人体无害 龛影 niche,crater 胃腔 胃外 憩室 diverticulum 胃外 胃内 憩室 充盈缺损fillingdefect 胃内 胃外 腔内龛影 食管癌 esophageal carcinoma 男性多见，40-70岁 症状：进行性吞咽困难 食管静脉曲张（esophageal varices） 常见于肝硬化、门脉高压 中下段粘膜皱襞增粗，迂曲、呈蚯蚓、串珠状 胃底静脉曲张 胃溃疡 直接征象: 龛影和钡斑 粘膜线 项圈征 狭颈征 粘膜纠集 胃十二指肠溃疡（gastric ucler,duodenal ulcer） 粘膜 粘膜下层 肌层 浆膜层 穿孔 龛影 胃癌X线造影表现 充盈缺损：形态不规则 胃腔狭窄：胃壁僵硬 龛影：腔内、形态不规则，环堤，边缘指压迹 粘膜：紊乱、破坏、中断 蠕动：癌区蠕动消失 浸润型胃癌 胃窦壁增厚、僵硬 蠕动消失 粘膜破坏、消失 浸润型胃癌皮革胃 胃窦壁增厚、僵硬 蠕动消失 粘膜破坏、消失 蕈伞型胃癌 胃窦小弯侧充盈缺损 与周围界限不清 粘膜中断、消失 胃壁蠕动停止 溃疡型胃癌 腔内龛影，形态不规则 边缘多尖角、环堤、指压迹 粘膜中断，形态固定 胃手术后的钡检 残胃癌 小肠口服钡检—空肠腺癌 小肠口服钡检—克罗恩病 结肠癌的影像学表现 侵润型： 狭窄为主 增生型： 充盈缺损 溃疡型： 腔内龛影 肝硬化（cirrhosis of liver） 早期体积增大，晚期体积缩小 CT和MRI 晚期 轮廓、比例、肝裂、脾大、腹水、门脉高压 原发性肝癌（hepatocellular carcinoma） 慢性肝炎、乙肝、肝硬化易发生 肝区疼痛、腹胀、食欲下降，甲胎蛋白增高 巨块型 结节型 弥漫型 巨块型肝癌 肝癌的MRI T1WI T2WI 肝癌 肝囊肿和转移瘤 实质性脏器如肝、脾、肾、胰挫裂伤、血肿、包膜下出血、腹腔内出血等可清晰地显示。 医学影像基础与临床应用 上海交通大学附属第六人民医院放射科 庄奇新 Shanghai 200233 医学影像基础与临床应用 W. RoentgenX线成像奠基人(1845-1923) 1893年德国物理学家伦琴发现了X射线，知道了X射线可以使涂有溴化银的胶片曝光成像，逐步将其用于人体器官成像，医学影像由此而起步。 医学影像基础与临床应用 X线透视、摄