P65-68 聋儿早期干预的意义.ppt

聋儿早期干预的意义 语言学习的一般程式 语言输入 理解 语言输出 （听） （想） （说） 反馈 （调整） 语言环境 学会求知 学会做事 学会共处 学会生存 智慧=知识+个人创意 知识=信息+思考 能力=知识+具体实现方法 创造力=知识+具体实现方法+个人创意 * * 陈振声中国聋儿康复研究中心听力国际国家（中国）中心 语 言 环 境 语 言 环 境 语言产生的途径 语言 听觉器官 听觉中枢 （输入） （感觉） （分析） 概念中枢 （综合） 语言 发音器官 语言中枢 （输出） （执行） （指令） 语言学习的基本条件 1、正常的听觉能力 2、正常的思维能力 3、正常的发音能力 4、良好的语言环境 聋儿早期干预的内容 早发现（早诊断） 早补偿（早助听、早植入） 早康复（早训练） 聋儿早期干预的意义 一、早期干预的解剖学基础： 1、大脑皮层内的神经细胞数量：140亿 2、新生儿的脑重约370g 3、六个月时达到650g 4、两岁时增加至900-1000g 5、七岁时接近成人的脑重量，达1500g 聋儿早期干预的意义 二、早期干预的生理学基础： 1、大脑皮层的发育 2、轴突和树突的发育 3、细胞和细胞之间的联系 4、神经纤维髓鞘化的完成 聋儿早期干预的意义 小儿语言学习的三个阶段 1、非自控音阶段（生后-20天） 2、咕咕声阶段（21天-5个月） 3、呀呀语阶段（5个月-1岁） 聋儿早期干预的意义 小儿词汇量的变化： 国外 国内 1岁： 3 2岁： 272 139 3岁： 896 962 4岁： 1540 1730 5岁： 2072 2583 6岁： 2562 3562 聋儿早期干预的意义 以上事实说明，年龄越小，语言发育的可塑性越大，一般认为超过6岁，即便采取了听力补偿措施，学习和掌握语言的难度比6岁前要大的多。 聋儿早期干预的方法 一、胎儿的听力估测： 时间：孕后6个月后 仪器：发生器具和超声心动仪 方法：孕妇掩耳 突然给声 观察胎儿心率变化 二、新生儿听力筛查： 高危新生儿的条件： 家系中有先天性耳聋患者； 近亲婚配者的子女； 在怀孕前父母有放射性物质接触史； 妊娠期宫内感染（风疹、疱疹、巨细胞病毒、梅毒、弓形体病等）； 孕期有耳毒性药物使用史； 有先兆流产史； 有保胎药物用药史； 孕期接受过放射线或同位素照射； 高危新生儿的条件 孕期有CO中毒、严重营养不良、重大精神刺激或慢性肾炎、甲状腺肿等疾病； 出生时产程过长或有宫内窘迫或生后没有自主呼吸； 出生时使用过引产器械； 早产； 体重低于1500g； 颅、面、颈部畸形； 高胆红素血症； 细菌性脑炎。 三、婴幼儿的听力普查： 婴幼儿的听力普查应与儿童保健和计划免疫接种结合起来，每一季度进行一次。 1、3个月内的小儿，可继续应用新生儿听力筛查的方法进行 2、4个月以上的小儿可通过声定位实验来了解听力情况 有条件的地区可用各种客观测试的方法进行 婴幼儿的听力普查 需要重点注意的小儿： 1、新生儿听力筛查没有通过者 2、患有某种传染病者 3、曾使用过耳毒性药物者 4、头颅外伤者 5、综合症患者 6、中耳炎患者 7、语言发育迟缓者 8、某些地方病区小儿 婴幼儿的听力普查 鉴别诊断： 1、大脑发育迟缓 2、脑瘫 3、孤独症 4、多动症 5、单纯性言语障碍