2010.8.13《医院会计制度》二次修订说明.doc

附件二： 《医院会计制度》（征求意见稿）起草说明 财政部会计司 为了适应医院各方面情况变化和需要，进一步规范公立医院的会计核算，提高医院会计信息质量，根据《中华人民共和国会计法》等国家有关法律、法规，我们在大量调查研究的基础上，对现行《医院会计制度》进行了全面修订，拟定了新《医院会计制度》（征求意见稿）。现将有关情况说明如下： 一、《医院会计制度》修订背景 我国现行《医院会计制度》发布于1998年，自1999年1月1日起施行，对于规范公立医院的会计行为发挥了积极作用。随着我国公共财政体制的建立和完善，医疗卫生体制改革的不断深化，十年前制定的医院会计制度已经难以满足医院改革和发展的需要，并在运行中显露出如下突出问题： 一是滞后于国库集中支付、政府收支分类、国有资产管理等财政改革。我国自本世纪初逐步实施的各项财政改革政策很多都涉及到会计核算方法的调整与改进，现行《医院会计制度》缺乏与这些改革政策的全面、有机衔接，给医院执行带来不便。 二是资产负债项目不完整。突出的问题是医院的基本建设项目在办理竣工决算前不在单位“大账”中核算，与之相关的资产负债未在医院的资产负债表中反映，造成会计信息很不完整，不利于加强医院的资产负债管理，防范和降低财政风险。 三是资产价值不真实。按照现行医院会计制度，医院所有固定资产都不计提折旧，这使得固定资产长期按期原值反映在资产负债表中，既不利于反映固定资产的损耗情况，也不能如实反映固定资产的实际价值。 四是医疗、药品收支核算不配比。现行医院会计制度将医院提供医疗服务取得的收入和发生的支出分为医疗收支和药品收支，医疗支出和药品支出主要按照医疗人员和药品部门人员的身份来界定，管理费用期末分摊方法不合理。这种机械割裂医疗支出与药品支出的处理方法没有在药品支出中体现医疗人员与药品活动相关的脑力劳动付出，造成药品收支结余过大、医疗收支结余过小或出现亏损、医疗药品收支不配比等问题。 五是医疗成本核算体系不健全。现行医院会计制度缺乏对医院医疗成本核算对象、核算范围和口径、核算方法等的合理、统一规定，加之将医疗成本机械割裂为医疗支出和药品支出，造成实践中各医院成本核算口径不一、成本信息缺乏可比性和科学性，难以为政府部门制定医疗改革政策、医疗收费价格以及实施医院绩效评价等提供依据。 六是一些重要业务和事项核算混乱。现行医院会计制度缺乏对科研教学收支、计提医疗风险基金、应用软件等业务和事项的统一处理规范，实务中核算较为混乱，既影响了会计信息质量，也给医院监管带来难度。 七是会计科目、报表体系不完善。现行医院会计制度下，会计科目体系不完整，核算内容不全面，有关确认计量标准不明确；会计报表结构也不尽合理，缺乏现金流量表等重要报表。 广大医院财会工作者对上述问题的反映十分强烈，迫切需要在修订会计制度中加以解决，以提高医院会计信息质量。2009年3月，中共中央、国务院下发《关于深化医疗卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），标志着新医改方案正式出台。《意见》明确提出要推进公立医院管理体制改革、建立规范的公立医院运行机制，并在具体措施中提出要进一步完善公立医院的财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。公立医院具有公益性质，坚持以病人为中心，以服务质量为核心，但同时又是一个独立核算的经济组织，具有资金规模大、业务活动复杂等特点。因此，修订医院会计制度，建立完善的会计核算体系，既是深化医疗卫生体制改革、促进公立医院改革的重要内容，也是提升医院内部核算和管理水平、提高医院运营效率的客观要求。 二、《医院会计制度》修订过程 《医院会计制度》修订工作开始于2009年初，至今历时一年多。相关修订过程可以概括为以下三个阶段： 第一阶段（2009年年初至2009年５月底），调查研究阶段。此阶段，我们深入对国际公共部门会计准则（IPSASs）以及美国、澳大利亚、英国等国涉及医院的会计标准和实务做法进行了认真研究，采取召开座谈会、实地调研等多种方式充分听取各方面对现行医院会计制度存在问题的反映，对改革的相关意见和建议。在大量调查研究的基础上，确定了医院会计制度的主要修订原则和主要修订内容。 第二阶段（2009年6月初至2009年８月中旬），起草和印发首次征求意见稿阶段。此阶段，我们根据前一阶段确定的修订原则和内容，经反复推敲、数易其稿，形成了医院会计制度征求意见稿，于八月中旬下发全国征求意见。征求意见稿体现了计提固定资产折旧、基建纳入“大账”、合并医疗药品收支核算、加强科教收支管理和成本核算等重大改革思路，得到了社会各有关方面的基本肯定。 第三阶段（2009年８月下旬至今），修改完善形成本次征求意见稿阶段。这一阶段，我们依据各方面反馈的意见和建议，对2009年8月征求意见稿做了进一步修改完善，形成