胃肠道肿瘤早期诊断与防治.docVIP

胃肠道肿瘤早期诊断与防治 　　胃肠道恶性肿瘤的发病情况 　　记者：葛主任，您是消化医学方面的专家，请为我们介绍一下胃肠道肿瘤在我国的发病情况好吗？ 　　葛海燕：首先要说，我们在这里谈的胃肠道肿瘤，主要是指胃和大肠的恶性肿瘤，即癌。大家都知道，在胃肠道中被发现的肿瘤，部分是良性的，良性肿瘤在切除后不易复发，对机体危害较小，所以不多讲了。 　　众所周知，胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，据世界卫生组织癌控项目的统计数据，全球每年死于癌症的患者高达700万，其中死于胃癌的患者占了70万例。全球范围，胃癌的发病率男性占第二位，女性占第四位，东亚国家（日本、朝鲜、韩国、中国）是胃癌高发地区。胃癌是我国的第二大常见恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，每年新增46万人，死亡人数为每年45万人。根据世界卫生组织资料，2010年中国胃癌病人占全球的47%。 　　大肠癌在世界各国的发病率都很高，是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在欧美发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位。据我国过去的统计资料显示，其发病率一般在第五、六位左右，但是从近年流行趋势来看，随着人们生活方式及饮食结构的改变，我国的结肠癌发生率也呈明显上升趋势，一般地区大约为每10万人中发病20例，上海更高达每10万人中40余例。 　　直肠癌的发病率占消化道癌症中的第二位。我国直肠癌的特点为：其一，中下段发生率高；其二，青年人发生率高；第三，根治性切除后5年生存率为60%左右，早期癌症术后5年生存率达80%～90%。 　　胃肠道的结构与功能 　　记者：看来我国防治胃肠道恶性肿瘤任重道远，但是我们想知道，有哪些影响因素会使人们罹患胃肠道恶性肿瘤呢？ 　　葛海燕：好的。但为了说清楚影响人们患癌症的因素前，我想先简略地说说我们人类的胃肠道的结构和生理功能，也许有助于大家理解癌症的影响因素。 　　胃肠道是一个整体，但各有分工，又互相影响。 　　胃是人类贮藏和消化食物的器官。胃上接食道，下连十二指肠。胃有三大主要功能：是吞咽之后食物的容器；分泌胃酸、胃蛋白酶等消化酶；研磨食物，使固体食物磨碎、变细??与胃液充分混合，成为糊状食糜，便于小肠吸收。 　　小肠长约3至5米，主要负责吸收营养物质。其具体过程为：第一步，在胆汁、胰液消化酶作用下，使从胃里送来的糊状食糜发生三种化学变化，即使淀粉类转化为葡萄糖、果糖，使蛋白质转化为氨基酸，使脂肪转化为甘油三酯和脂肪酸；第二步是吸收水、电解质、糖类、氨基酸、脂肪酸、维生素、铁及微量元素等。 　　结肠是大肠中从盲肠到直肠的一段，正常成人的长度为1.5米左右，它的功能是吸收水分和盐，形成和输送粪便。 　　直肠是大肠的最后一部分，与肛门相通，其作用是储存粪便。当直肠中的粪便积累到一定程度后就会向大脑发出通知，人就会排出粪便。 　　胃肠道恶性肿瘤的影响因素 　　葛海燕：下面我想介绍影响人类罹患胃肠道恶性肿瘤的五个影响因素。 　　第一是先天的遗传因素。以胃癌为例，若有血缘关系的亲属曾患胃癌，那么这一人群胃癌发病率比对照组高4倍。遗传易感性在结肠癌发病中具有更加重要的影响，如家族性肠息肉病是公认的家族性疾病，一个成年的家族性肠息肉病患者，随着年龄的增加，其息肉迟早会发生癌变。遗传性非息肉性结肠癌也是一种具有遗传因素的结肠癌，这些人的错配修复基因发生突变，很容易发生结肠癌。 　　第二是饮食因素。有下列饮食习惯者易患胃癌：长期食用薰烤、盐腌食品，食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳香烃化合物等致癌物含量高；食谱中缺乏新鲜蔬菜与水果。嗜好过多的动物脂肪与动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜与富含纤维素食品的人，易患结肠癌。同时，霉变的谷物含有多种真菌毒素，经常食用霉变的谷物，也容易得胃肠道癌。例如谷物中的黄曲霉毒素，不但强烈致肝癌，也可能引起胃肠道癌症。 　　第三是环境因素。环境污染对肿瘤的发生发展具有重要影响：空气污染，汽车尾气、工业废气、废水、废渣中含有大量致癌物质；水污染、重金属污染会影响人类饮用水源以及土地，进而污染蔬菜、水果、粮食及饮用水。这些都是罹患胃肠道恶性肿瘤的影响因素。近年来陆续报道的一些癌症村或者癌症高发地区，一个共同的特点就是与环境严重污染有很大关系。 　　第四是不良生活嗜好与习惯。比如，吸烟者的胃癌发病率比不吸烟者高50%，而缺乏适度的体力活动与结肠癌有一定关系，嗜食烟熏、烤制食品有可能摄入苯丙吡等致癌物，嗜食腌制鱼类和肉类则可能为亚硝胺盐、细菌肉毒素等所害。 　　最后是胃肠道疾病因素。胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除后的残胃、巨大的良性溃疡等，都是癌前病变，它们沿下列途径导致癌症：慢性炎症→胃粘膜肠上皮化生→不典型增生（轻、中、重）→癌变。同时，家族性肠息肉病是公认的癌前病变，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫肉芽肿，与结肠癌