肾损伤ppt课件_1.ppt

肾损伤 护理查房 2014.2.24 病例 病例分析 护理要点 临床总结 知识学习 扩展 患者王某，男，26岁，于2014年2月19日，主因左侧腰背部刀捅伤2小时入院.平车入病房，立即给与心电监护示：P：104，R：20次/分，BP：115/75mmHG。查体：左下腹压痛阳性，左腰背部可见约1.8cm皮肤裂口，肠鸣音微弱。 辅助检查：急诊CT示：左肾破裂，膈肌破裂，血胸 诊断:左肾破裂；脾破裂？；胸腹联合伤；血胸；失血性休克 病例分析 护理要点 临床总结 知识学习 扩展 患者入我科后立即进抢救，持续心电监测，建立三路静脉通路，给与留置导尿，随时观察患者的生命体征变化。突然血压下降至70/40,患者面色苍白，心率加快，遵医嘱行急诊手术。 于14：00进入手术室行开腹探查术。 术中输血1600ML,血浆500ML。先后进行肾修补，脾切除，膈肌修补，胸腔闭式引流。 于晚六点返回病房，生命体征平稳。 术前护理评估 病例分析 护理要点 临床总结 知识学习 扩展 患者因意外刀刺伤，生命体征微弱，有出血性休克的危险，给与建立静脉通路，扩床充血容量，增加有效循环，留置导尿，继续观察生命体征变化。主诉：腹部疼痛，逐渐加重。 术后护理评估 病例分析 护理要点 临床总结 知识学习 扩展 患者术后生命体征平稳，建立静脉通路，胸腔闭式引流通畅，引出少量血性液体，水柱波动明显；腹腔引流，盆腔引流通畅；留置尿管引出黄色尿液。敷料清洁干燥，无渗出。自感有腹胀，疼痛。 护理诊断 病例分析 护理要点 临床总结 知识学习 扩展 P1：组织灌流量改变 与肾损引起的大出血有关 P2：恐惧与焦虑 P3: 疼痛 P4: 有感染的危险 P5：营养失调 与手术恢复有关 P6：有皮肤完整性损伤的危险 P7：潜在并发症： 感染 肠梗阻 P8：知识缺乏 组织灌流量改变 与肾损引起的大出血有关 I1 I2 I3 迅速补充血容量，维持体液平衡。 改善组织灌注，促进气体正常交换。 观察和防止感染 I4 维持正常体温。 迅速补充血容量，维持体液平衡。 改善组织灌注，促进气体正常交换。 观察和防止感染 迅速补充血容量，维持体液平衡。 改善组织灌注，促进气体正常交换。 维持正常体温。 观察和防止感染 迅速补充血容量，维持体液平衡。 改善组织灌注，促进气体正常交换。 迅速补充血容量，维持体液平衡。 改善组织灌注，促进气体正常交换。 观察和防止感染 迅速补充血容量，维持体液平衡。 改善组织灌注，促进气体正常交换。 维持正常体温。 观察和防止感染 迅速补充血容量，维持体液平衡。 改善组织灌注，促进气体正常交换。 术前护理 1 2 3 4 5 1.术前护理 (1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状 (2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量 (3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克 (4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合 术前护理 1 2 3 4 5 1.术前护理 (1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状 (2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量 (3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克 (4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合 术前护理 1 2 3 4 5 1.术前护理 (1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状 (2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量 (3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克 (4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合 术前护理 1 2 3 4 5 1.术前护理 (1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状 (2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量 (3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克 (4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合 术前护理 1 2 3 4 5 1.术前护理 (1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状