麻醉安全医学课件.ppt

麻醉药品风险和管理 麻醉安全 永恒的主题 定义 影响麻醉安全的因素 病人因素 麻醉因素 麻醉药品 麻醉操作 手术因素 仪器、设备的因素 药品安全的定义 是指对拟用药物的人群而言，该药物的效益大于风险，而并非保障一定不发生损害。 药品风险的根本来源包括： 天然风险，包括已知和未知的药品不良反应等； 人为风险，如不合理用药、药品质量、用药差错、社会管理因素、认识能力不足等。 药品风险管理体系包括“三个支点” 预先评估和发现风险； 风险发生后的处置，防治危害蔓延和重复发生； 检讨现有的机制和制度，分析存在的漏洞，及时予以弥补。 “三个支点”直接决定着药品安全风险的控制效果！ 识别风险 医疗责任风险和经济损失风险。 风险识别的方式 经验流程图 资料调查法 实际工作中常常是两种方法结合运用，流程图法便于直观分析、全面综合，调查法有利于了解风险之所在。 风险评价 风险发生的可能性估计可采用概率估计方法进行。 风险危害和损失估计是根据风险造成的伤害和危害程度及经济损失，一般以货币量来评价风险事件的严重程度。 风险处理—关键内容 主要包括 风险预防 风险处置 风险取消 风险处理中的法律事项准备和应付 风险教育 强调制度管理 （制度是一切工作的基础与保证！） 规范化 --质控标准 流程化 --临床路径 标准化 --统一配置 原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。 麻醉药物的抽吸、使用只能由麻醉科医师或麻醉护士进行，其他任何人无权进行。 所有药物准备必须统一名称和浓度（如mg/ml）。 使用药物必须进行“三查三对”（抽药前、抽药后、用药前），严防错误。 静脉通路建立之前可以进行麻醉操作，但不能使用任何麻醉药物。麻醉药物都必须在静脉通路建立后才能使用（小儿基础麻醉肌肉、直肠、口服）给药除外。 建立督导机制和评估体系 明确单病种的麻醉药物治疗方案。 监护病人用药情况，随时提出改进措施，指导安全、合理用药，提高药物治疗水平。 建立新药试用体系，观察及疗效评价，记录整理药物治疗的各种资料；提出改进和淘汰药物的品种。 监测药物不良反应，及时登记和报告。 避免临床滥用和误用。 强调培训制度 资质 医师 /麻醉护士 继续教育 业务能力 专业水平和临床技能是确保降低医疗风险、避免临床事故的基石。 管理者不仅要对新涉足医疗服务人员的专业水准和资格进行筛选和审查，而且要对在职的医务人员进行持续的医学教育和培训，确保医护人员时刻具备着较高的专业才能。 谢 谢！ * 麻醉药品风险和管理体系 风险处理的核心内容 举例：预防风险措施 风险处理的核心内容 风险处理的核心内容 *