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老年口腔粘膜病 上海交通大学口腔医学院 周曾同 前 言 口腔粘膜上皮分层模式图 谢谢！THANK YOU！ 老年人用药须三严 一严：适应证，禁忌证 二严：药代动力学，药效动力学 三严：剂量个体化 求得： 品种最少 剂量最小 方式最简 疗效最佳，防止不良反应 养生延年之古训 素问 ? 上古天真论 法于阴阳、和于术数。 广步以庭、无厌于日。 饮食有节、起居有常。 不妄作劳、恬淡虚无、真气从之、 精神内守、病安从来。 养生四要 寡欲　慎动　法时　却疾 三. 常见病例介绍 ? RAU ? 创伤性溃疡和血疱 ? 白色角化病 ? 口腔白斑 ? 沟纹舌 ? 萎缩性舌炎 ? 干燥综合征 ? 灼口综合征 ? 口腔扁平苔藓 * 口腔粘膜病学系列讲座 老年概念 45岁 45-59 60-74 75-89 90　 青年 中年 年轻的老年 老年 长寿老年 WHO： 期望寿命 旧石器时代 新石器时代 夏、商 西周秦汉 隋唐 1949年 1996年 2025 13-14岁 14-16岁 20岁 20岁 30岁 35岁 70岁 75岁 百岁老人系数 俄罗斯?高加索和达格斯坦 巴基斯坦?罕萨村 厄瓜多尔?维尔卡巴姆村 中国?新疆(66.1)西藏(32.7)青海(12.8) 广西(11.3壮族(8.8)汉族(2.2)) (1998年人口资料我国百岁老人3851→10000，最高年寿155岁) 生存质量 (quality of life, QOE) 评分 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 指标 一切正常，无不适或病征 能进行正常活动，有轻微病征 勉强可以进行正常活动，有一些症状或体征 生活能自理，但不能维持正常活动或工作 偶需帮助，但大部分生活能自理 生活须依靠较多他人的帮助，需医疗护理 失去活动能力，需要特别照顾和帮助 严重失去活动能力，需住院，但暂无死亡威胁 病重，必须住院及进行支持治疗 垂危 死亡 Karnofsky 评分表 新疆百岁老人生存质量测定量表 项目 身体方面 身体活动 生理需求 生活乐趣 性生活 心理方面 一般心理状态 处事心态 情绪控制 认知功能 美学意识 计 分 10 3 3 2 2 12 3 2 3 2 2 评分标准 满分 能自由走动 有饥饿感，易入睡 有爱好，爱聊天 有性需求 轻松自信 有乐趣，振奋 稳定 对时间、地点记忆好 注意服饰，有鉴赏力 1/2满分 需柱拐杖 较差 可聊天 冷漠 有沉重感 无所谓 易波动 差 差 1/5满分 大部分时间卧床 无食欲，昏睡 冷漠 无 压抑 愤世嫉俗，大惊小怪 失控，易哭笑 糊涂,忘事,易做错事 不闻不问 项目 社会交际 人际交往 宗教活动 尽职责能力 主动工作 被动工作 对健康自我认识 目前健康状况 健康展望 痛苦感 计 分 5 2.5 2.5 5 2.5 2.5 10 4 3 3 评分标准 满分 ? 喜走亲、访友 经常参加 ? 找工作做，有责任感 能做安排的工作 ? 自认为好 将来依然健康 无痛苦感 1/2满分 ? 比往日少 比往日少 ? 差 差 ? 一般 不一定 能忍受 1/5满分 ? 不愿见人 无 ? 无 厌烦 ? 差 坏 不能忍受 （续上表） 项目 疾病检查 主要疾病 其它疾病 功能检查 心功能 肺功能 嗅觉 听力 裸眼视力 握力(kg) 计 分 15 10 5 20 6 6 2 2 2 2 评分标准 满分 ? 慢性支气管炎 偶患感冒 ? I级 I级 对醋、酒能判断 一般谈话能听到 0.8 30 1/2满分 心脑血管病，结核病，胃病，牙痛 胃病，牙痛 ? II级 II级 差 差 0.5－0.7 24－29 1/5满分 ? 癌症，瘫痪 失聪，失明 ? III级 III级 完全丧失 耳聋 0.4 20 （续上表） 项目 营养供给 一般营养供给 热量供给 蛋白质摄入 环境卫生 饮水 大气质量 合计 计 分 15 5 5 5 6 4 4 100 评分标准 满分 ? 良 正常 正常 ? 自来水 清洁 ? 1/2满分 ? 中 不足 不足 ? 河水 较清洁 ? 1/5满分 ? 差 缺乏 缺乏 ? 坑水 污染 ? （续上表） 健康老龄 (healthy aging) WHO十条标准： 精力充沛，能从容担负日常繁重工作 处世乐观，态度积极，乐于承担责任 善于休息，睡眠良好