第16章静脉输血法ppt 厦门医学高等专科学校课件.ppt

第16章 静脉输血法 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室 教学重点与难点 输血、成分输血与交叉配血的关系 输血前准备内容 输血反应的预防与护理 输血的操作方法 基本知识 问题 正常成人血液有多少？ 占体重8% 机体失血小于10%时，对机体没有明显的影响；当失血量超过20%时，就可发生失血性休克；失血量超过30%时，可危及生命。 什么是静脉输血？输血有何目的？怎样输血？输血过程中可能出现什么反应？ 基本知识 概念 一、概念 静脉输血法（blood transfusion） 是将血液通过静脉输入人体内的方法。 基本知识 目的与适应症 基本知识 血液制品的种类 基本知识 血型和交叉配血试验 问题 人类的血型有哪几种？是怎样定义的？ ABO血型 Rh血型 交叉配血试验 基本知识 输血前准备 一、作血型鉴定和交叉配血试验 据医嘱采病人血标本2ml，填写输血申请单和配血单送血库 二、根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，与血库人员共同核对，做好“三查”、“八对”工作 三、血液不能剧烈震荡；不能将血液加温，取回的库血可在室温下放置15~20min后再输入。 四、输血前必须经两位以上护士核对，双方确定无误后方可输入。 基本知识 输血前准备 三查 血液的有效期、血的质量和输血装置是否完好 八对 姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量 血液质量的检查 1．正常库血 分为两层，上层为血浆呈淡黄色，下层为血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块 2．异常库血 血浆变红或混浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝块等说明血液可能变质 基本知识 输血反应及护理 一、发热反应 最常见 二、过敏反应 三、溶血反应 最严重 分血管内溶血和血管外溶血反应 四、大量输血后反应 大量输血是指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量 循环负荷过重（急性肺水肿） 出血倾向 枸橼酸钠中毒 五、其它 空气栓塞 细菌污染 疾病 基本知识 发热反应 一、发热反应 1．原因 （1）由于血液保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。 （2）输血时无菌操作不严，造成污染。 （3）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应。 2．症状 可发生在输血过程中或输血结束后的1~2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1~2小时后缓解。 基本知识 发热反应 3．预防 严格管理血液保养液和输血用具，有效去除致热原，输血中严格执行无菌技术操作。 4．护理 （1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者，立即停止输血，给予生理盐水输入，保持静脉通路，密切观察生命体征的变化。 （2）给予对症处理 （3）遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药。 （4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一同送往化验室进行检验。 基本知识 过敏反应 二、过敏反应 1．原因 （1）病人为过敏体质 （2）献血员在献血前曾用过可致敏的食物或药物，使输入的血液中含致敏物质。 （3）多次输血者体内产生了某种抗体 （4）供血者血液中的某种抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。 2．症状 过敏反应 基本知识 过敏反应 3．预防 （1）勿选用有过敏史的献血员 （2）献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物， 宜用清淡饮食或饮糖水 （3）对有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物 4．护理 （1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者 立即停止输血， 保留静脉通路 （2）遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，静脉注 射氢化可的松、地塞米松等抗过敏药物 （3）对症处理 （4）保留余液送检 基本知识 溶血反应 三、溶血反应 血管内溶血反应 1．原因 （1）输入了异型血 一般在输入10~15ml即可出现症状，反应发生快，后果严重。 （2）输入了变质血 （3）血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影