超声引导下改良赛丁格技术课件.ppt

护理新业务、新技术实施计划报告 超声引导结合塞丁格技术PICC置管 肿瘤科 项目名称： 超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管 项目负责人：李如贵 学科、学业：肿瘤科 科 室： 肿瘤科 专业方向： 经外周中心静脉置管技术 起止日期： 2017年5月至2018 新技术实施汇报 技术力量: 姓 名 出生年月 专业技术职称 工作单位及科室 专科资质 项目中的分工 李如贵 1971.7 主管护师 阳新县人民医院肿瘤科 组织领导 熊 莉 1984.10 护师 阳新县人民医院肿瘤科 PICC专科护士 超导下PICC置管及协助工作 马星星 1988.5 护师 阳新县人民医院肿瘤科 静脉治疗专科 护士 超导下PICC置管及协助工作 新技术实施汇报 主要仪器设备： 我科目前有，彩色超声诊断穿刺导航系统一台，置管室一间、心电监护仪一台。 新技术实施汇报 立项依据： 我科开展改良赛丁格PICC置管技术已经有近三年的时间，深切体会到PICC置管成功率受多种因素影响，患者的静脉条件是关键因素之一。 超声引导下的PICC穿刺，是利用超声影像将血管放大，同时对血管直径、深度、血管走向等情况进行全面评估，将置管部位由肘下移至肘上，有效解决了患者静脉条件极差，穿刺困难的问题。有效减少机械性静脉炎的发生、减小组织损伤、提高穿刺成功率，增加患者舒适度。此方法已被美国(Centers for Disease Control and Prevention CDC)疾病预防控制中心推荐使用。 建立一条安全的中心静脉通路是医疗处置中最重要步骤 危重抢救的重要措施之一 肿瘤患者和长期静脉营养、静脉输液患者的福音 有效降低刺激性药物和化疗药物对血管的损伤，减少反复穿刺给患者所带来的痛苦，显著提高患者生活质量。 新技术实施汇报报告 新颖性、创造性 1）操作安全性：直观显示血管位置和解剖结构，缩短了穿刺时间，提高了穿刺成功率，确保穿刺安全和有效减少出血、静脉炎、血栓等并发症的发生。还表现为导管留置舒适安全。 2）实时监测：可实现实时引导﹐全程可见.能实时查看并判断导管走向及初步判断导管尖端位置。 3）微创：可对各类血管条件差的患者采用超导直视下血管穿刺，从而提高一次性穿刺成功率，同时因细针对血管的机械损伤小，减少出血或血肿的发生。 4）导管穿刺部位的改变，降低了导管断裂的风险。 新技术实施汇报报告 项目的目的及意义： 超声导引下进行改良塞丁格技术PICC置管是利用超声影像将血管放大，同时对血管直径、深度、血管走向等情况直观表达，穿刺部位由肘关节上至腋下区域。超声引导下可直接对血管进行选择与评估，避免损伤神经和动脉，提高置管安全性。 新技术实施汇报报告 应用前景分析： ⑴ 超声导引下进行改良塞丁格技术PICC置管是发展静脉治疗的重要组成部分，只有选择并使用安全舒适的输液工具，才能够严格准确的落实治疗工作。现在超声引导下PICC置管技术已经广泛应用于临床静脉治疗，特别对于肿瘤病人化疗几乎成为首选的输液工具。 ⑵ 超声引导下可直接对血管进行选择与评估，避免损伤神经和动脉，提高了第1次、第2次穿刺成功率、总穿刺成功率，降低置管后1个月内并发症的发生率，提高患者满意度及舒适度、降低并发症的发生率,为临床静脉治疗的安全实施提供保障。 ⑶ 本技术为国家卫生计生委确定的关键类医疗技术，三级综合医院服务能力指南（2016年版）中提到，关键医疗技术要求应当具备开展在超声引导下行深静脉穿刺技术，中心静脉穿刺技术等要求。 ⑷ 目前我科已经开展超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管74例，有效提高一针穿刺成功率，大大降低了并发症的发生。拟2018年开展超声引导下改良塞丁格PICC置管术200例。 新技术实施汇报 医学伦理论证 超声导引下进行改良塞丁格技术PICC置管是利用超声影像将血管放大，同时对血管进行评估选择，避免损伤神经和动脉，提高置管安全性。三级医院临床应用广泛。我科开展“超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管 ”后，在可视下血管条件差、无法进行盲穿的患者选择超声引导下改良塞丁格技术进行PICC置管的置管，有效提高了第1次、第2次穿刺成功率、总穿刺成功率，降低了置管后1个月内并发症的发生率。有效减少静脉损伤、提高穿刺成功率、提高患者满意度及舒适度、降低并发症的发生率。在充分考虑了安全性和公平性原则，其内容对患者的伤害和风险在可控制范围内。患者的选取将基于自愿和知