01第一节 颞下颌关节的构成【PPT】.ppt

(一)颞下颌关节窝 (二)关节结节 (一)颞下颌关节窝 位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内： 上 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行，分为前，后两支，均有可能经过关节窝的颅腔面，颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉或其分支，需开颅止血，  前 其底在前，为关节结节嵴， 后 后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂， 后方经岩鳞裂与中耳相邻， 因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节， 鼓鳞裂及岩鳞裂的后方，颞骨鼓部及岩部的下表面有一凹陷，位于颞下颌关节囊外，表面无软骨覆盖，容纳部分腮腺及结缔组织，此凹陷与其前方的关节窝，合称下颌窝， 因此，关节窝实为下颌窝的前部， 这有利于理解在牙尖交错位时，髁突位于关节窝的后位，下颌窝的中央， 外 外边为颧弓的后续部分， 内外两边相交于三角形的顶点， 有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关节后结节， 内 关节窝内侧有蝶嵴， 若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突内侧移位， (二)关节结节 为颞骨颧突根部的前脚，底面观：呈自前外折略向后内方的横嵴，中间部稍有凹陷，侧面观：为一突起，由一骨嵴将其分为前后两个斜面，前斜面：斜度较小，后斜面：构成关节窝的前壁，向前下方倾斜，为关节结节后斜面，是颞下颌关节的功能面，该斜面与牙合平面的夹角为结节后斜面斜度，该斜度与髁突的运动，牙合关系及牙尖斜度均有密切关系， 变化:婴儿期 平 高度增加 12岁 基本完成 二.髁突 为下颌支后部向上伸出的突起， 大致呈三角形， 分为头颈两部 头部：椭圆形，前后径较短，约８～10mm；内外径较长，约15～30mm。颈部： 头部 椭圆形，前后径较短，约８～10mm；内外径较长，约15～30mm。 上面观时，髁突头上面有一横嵴将其分为前、后两斜面：前斜面：较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功能区，许多关节疾病，常先破此处。后斜面： 髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外极：外极： 突向前外侧，开口运动时，在耳屏前方触及者，较小内极：突向后内方，较大， 颈部  较细， 其前缘有关节翼肌窝，　为翼外肌下头附着处， 某些人髁突颈部前面有一中央横嵴，其一侧或两侧凹陷，在X线片上可呈现密度降低区，此系正常影像。 髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位，该处骨折有重要意义在于减弱冲击，避免颅中窝骨折， 三.关节盘 位置：介于关节结节、关节窝与髁突之间， 形态：椭圆形，上面前凹后凸，与关节结节及关节窝的外形相吻合，下面开凹，与髁突的形态相适　应，前后径较短，内外径较长，中部薄，周缘厚， 分部：五部前伸部：前带：中间带：后带：双板区： 前伸部 位于前带前方，由上、下两部构成， 上部：附着于关节结节前斜面之前缘，称为颞前附着，下部：附着于髁突前斜面的前缘，称为下颌前附着， 上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连，有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合在一起，合称为前伸部 前带 位于前伸部后方， 厚约2mm， 结构：胶原纤维 　　前后方向排列弹力纤维血管 毛细血管、小动脉 神经 中间带 位于前带后方，关节结节后斜面与髁突前斜面之间。 为关节盘最薄处， 结构：胶原纤维 　　前后方向排列弹力纤维血管 无神经　　　　　无 中间带为关节的负重区，亦是关节盘穿孔的好发部位。 后带 位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间， 为关节盘最厚处，约3mm， 结构：胶原纤维 　　方向不定弹力纤维血管 无神经　　　　　无 双板区 位于后带后方，分为上、下两板上板：附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，结构：胶原纤维 　　弹力纤维 粗大下板：附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，结构：胶原纤维 　　弹力纤维 上、下板之间有疏松结缔组织，其内含有丰富静脉丛和神经，该处的神经受刺激，可产生关节疼痛，也是关节穿孔的好发部位。 四.关节囊和关节间隙 关节囊： 关节间隙： 关节囊 位置:上前方：附着于关节结节前斜面的前缘，上后方：附着于鼓鳞裂及岩鳞裂　，下方：附着于髁突颈部，外侧：附着于关节窝的边缘，内侧：附着于关节窝的边缘， 结构:外层：纤维层内层：滑膜层感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体 关节间隙 分为上、下两腔：