股骨头置换术后个案查房精要课件.ppt

护理诊断 P7：有皮肤受损的危险：与患者二便失禁，双下肢水肿有关（5.9） I7：1、及时给与二便护理，保持皮肤清洁干燥 2、保持床单位平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑 3、指导患者及陪护正确翻身、移动患者，避免托、拽、拉 4、放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤 5、避免局部长期受压，鼓励下床活动 6、指导患者加强营养 7、每次坐椅时间不超过2小时 O7：患者未发生皮肤损伤（5.27） 护理诊断 P8：营养失调：低于机体需要量 与患者高龄，胃口差，吸收不良有关（5.10） I8：1、提供良好的就餐环境，保持病房清洁、安静 2、根据患者口味准备患者喜爱的食物 3、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 4、预留充足的进餐时间 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件 O8：患者5.19日查生化免疫提示白蛋白30.60g/L，较前有所提高 护理诊断 P9：疼痛：患者疼痛评分3分(5.9) I9:1、向病人家属及陪护解释疼痛的原因 2、转移患者的注意力 3、保持肢体的功能位 2、必要时遵医嘱给予止痛药 O9:患者疼痛症状有所缓解，疼痛评分为2分(5.27) 护理诊断 P10：有走失的危险：与患者高龄，老年性痴呆有关（5.25） I10：1、入院时给予患者及陪护详细介绍病区环境，告知患者日常适宜活动的范围，告知地下区域不可进入 2、推荐病人在医院订餐，避免患者出区进餐 3、床头悬挂防走失标识，并在重点提示中突出 4、加强门户管理，夜间、午间防止病人外出 5、告知陪护若单独外出应告知当班护士，加强巡视，重点关注 6、劝阻无效，坚持外出时，应先征得值班医师同意，并签署离院知情同意书，并注明去向、联系方式及外出时间 O10：患者未发生走失事件（5.27） 当前护理重点 1、体位指导 2、康复训练指导 体位指导 第二阶段训练 1、卧床练习 a、踝关节屈伸练习：双腿伸直，踝关节做跖屈和背屈运动，一个来回为一次，速率保持在每分钟20~30次，每10分钟为一组，两组每天 第二阶段训练 b、膝关节伸展练习： 仰卧位，大腿伸直，绑紧大腿前的股四头肌肌肉，依靠肌肉的力量，向下压患侧膝部，保持5s然后放松为1次，连续做20~30次为1组，2组/天 第二阶段训练 c、膝关节屈曲练习： 仰卧位，轻微弯曲患侧膝部，脚后跟用力往下按，利用腓肠肌的力量收紧膝盖后部大腿肌肉，保持5s然后放松为一次，连续做20~30次为1组，2组/天 第二阶段训练 d、膝部和髋部屈曲练习 仰卧位，慢慢弯曲患侧膝部，使脚跟向臀部滑动，始终保持足底平贴于床面，再慢慢恢复原位为一次，连续做20~30次为1组，2组/天，当足跟上下滑动过程中，始终保持膝部垂直于床面，不要左右摇晃 第二阶段训练 e、髋部外展练习： 仰卧位，保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位为一次，10~20次为一组，2组/天，此期间保持膝部伸直，脚趾和膝盖朝向天花板，在来回滑动的过程中，不能让下肢随意向内或向外旋转，不要试着从床上抬起下肢，在床面和下肢之间放一层塑料纸，以减少摩擦 第二阶段训练 f、膝部和髋部屈曲练习： 仰卧位，提起患腿，在髋部和膝部弯曲，并且足部抬离床面，髋部屈曲不能超过90°，然后慢慢放下患腿为一次， 10~20次为一组，2组/天 第二阶段训练 g、髋部伸展练习： 收紧臀部肌肉，保持5s，然后放松为一次， 20~30次为1组，2组/天 第二阶段训练 h、直腿抬高练习： 仰卧位，健肢屈膝屈髋，足底平踩床面，患肢屈膝并上举，但不能高于健肢的膝盖位置，慢慢使患肢降回到床面为1次， 10~20次为一组，2组/天，此期间要避免患肢突然落下 第二阶段训练 2、坐位练习 此时期患者可坐于床上或高位椅上，但患肢仍然要保持外展位，髋部屈曲＜90°，主要进行髋部外展训练和髋部屈伸训练 第二阶段训练 a、髋部外展练习： 坐位，保持背部挺直，患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位为1次，10~20次为一组，2组/天，此期间保持膝部伸直，足部自然下垂，在来回滑动过程中，不能让下肢随意内外旋转，不要试着抬起下肢，在床面（或椅子）和下肢之间，可以放一层塑料纸，以减少摩擦 第二阶段训练 b、髋部伸展练习： 保持背部挺直，收紧臀部肌肉，保持5s，然后放松为一次， 20~30次为1组，2组/天 第二阶段训练 3、站位练习 患者练习一段时间以后，约4周左右，可以进行站位练习，此期间主要依靠斜床来做立位负重练习，开始斜床可从20°开始，患肢大约承受人体重量的15%，此时可以进行患肢的外展练习，髋关节和膝