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股骨颈骨折ppt 精品课件_1
内收骨折 外展骨折 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 股骨颈骨折 Femoral neck fracture 解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 1 颈干角 2 髋外翻 3 髋内翻 4 前倾角 5 抗张力骨小梁 6 抗压缩骨小梁 7 Ward三角 8 股骨距 解 剖 概 要 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 结节间线 解 剖 概 要 颈干角:127度 髋外翻:颈干角大于127度 髋内翻:颈干角小于127度 解 剖 概 要 抗压缩骨小梁 解 剖 概 要 抗张力骨小梁 解 剖 概 要 Ward三角 股骨距:实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸,其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时,可在前后位X线上显示。 解 剖 概 要 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 关节囊及韧带 髂股韧带(最强大) 耻股韧带 坐股韧带 圆韧带 股骨外旋和微屈曲时,关节囊最松弛 包绕股骨头和股骨颈,只有股骨颈后外侧小部分露出囊外 股骨内旋和伸直时,关节囊被拉紧 解 剖 概 要 髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 圆 韧 带 解 剖 概 要 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 股骨头的血供 小凹动脉 股骨干滋养动脉升支 旋股内,外侧动脉的分支 提供股骨头凹部的血管 股骨头,颈的重要血管 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 X 线 的 表 现 X 线 的 表 现 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 按骨折线部位分类 按X线表现分类 按移位程度分类 不完全骨折 完全骨折 Pauwells角大于50度 Pauwells角小于30度 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 中,老年有摔倒史,髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立 体检时发现患肢短缩,外旋畸形,一般在45-60度之间 Bryant三角底边较健侧缩短 大转子上移超过Nelaton线 Garden 分型 Garden I Garden II Garden III Garden IV 治 疗 非手术治疗 手术治疗 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 非手术治疗 无移位,外展型或嵌入型稳定骨折 年龄大,全身情况差,或合并有其他严重疾病 方 法 适应症 皮牵引,卧床6-8周,同时进行股四头肌锻炼。8周后逐渐在床上坐起 优 点 血供破坏少 缺 点 并发症多 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 手术治疗 适应症 1 内收型骨折和有移位的骨折 65岁以上老年人的股骨头下型骨折 青少年的股骨颈骨折 股骨颈陈旧性骨折不愈合,影响功能的畸形愈合 ,股骨头缺血坏死,或合并髋关节骨关节炎 手术方法 闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 * * 补图
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