股骨颈骨折病人的护理课件_1.ppt

（2）术前指导：培养功能锻炼 股骨颈骨折术后要卧床2—3周，这就要求患者适应床上锻炼。术前指导病人需要做什么运动，怎么去做，术前当日做一些简单活动。如：上肢运动，股四头肌功能收缩锻炼，踝关节的伸缩，练习深呼吸运动等。术后2—6天监督患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸的训练，同时进行上肢肌的练习，能良好的恢复上肢肌力，使患者术后能较好的使用拐杖。 七.术后护理 （1）一般护理 ：股骨颈骨折多采用硬膜外麻醉，术后平卧6小时，保持呼吸道通畅，利于肺功能，抬高床头15—20度，膝下垫高一小枕，使膝关节功能较好的屈伸，使患者更舒服。 （2）预防并发症的发生 a.鼓励病人有效的咳嗽，咳痰，防止肺部感染；b.由于患者年龄大多较高，防止发生褥疮，每一小时协助按摩翻身一次，并按摩骨隆突部位，促进血液循环；c.感染也是股骨颈骨折手术后较严重的并发症， 术前一天严格皮肤准备和术后预防性的应用抗菌素，术后严密观察病情，保持伤口敷料清洁干燥，切口换药时应严格无菌操作；d.预防血栓形成，老年患者因血液粘稠度高，卧床致血液速度减慢，加上手术等使机体凝血因子释放增加，形成血栓，在临床护理中需注意观察神志，肢体活动，肌力变化，观察肿胀，疼痛和循环情况并与术后感染相区别，抬高患肢，鼓励和指导患者多做患肢主动屈曲运动，以防深静脉血栓。 （3）切口引流管的护理 切口引流管接无菌负压吸引器于床旁，注意引流管的位置，必须保持引流管的通畅，不折叠不受压，观察引流液的颜色和量，一般术后24小时引流液少于20ml可拔管，一般引流管留置2-3天。 （4）指导患者正确进行功能锻炼，防止关节僵硬，手术当日，麻醉作用消失后，就可以指导患者主动进行患侧股四头肌等长收缩及远端关节运动，如踝关节的背伸，跖屈等锻炼，以防深静脉血栓形成，并被动按摩患侧大腿肌肉及推动髌骨的运动，保持活动度和关节功能。 八.护理措施 1.保持适当的体位，防止骨折移位。 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位。通过下肢支架、皮牵引或沙袋固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师允许后方可患侧卧位。更换体位时，应避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬用：尽量避免搬运或移动病人，必须搬用移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2.指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长舒缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5-20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。 （3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。指导病人借助吊架 和床栏更换体位。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。 （3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。指导病人借助吊架 和床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常活动，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重的情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，2-3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3.压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间应使用适宜于卧床病人的特制便器 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按时按摩受压部位和皮肤护理。 4.预防并发症的护理 （1）预防压疮，协助病人保持正确、舒适的体位、保持床铺整洁，清洁，干燥，凡骨隆突部位经常按摩、定时翻身。肩胛部，骶尾部、足跟，踝关节等处，易受压发生压疮，用棉垫软枕等加以保护，做好预防压疮的护理。 （2）预防肺部感染：鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，协助病人每日定时更换体位，拍背，使痰液顺利咳出，保持口腔清洁。 （3）预防泌尿系感染，鼓励病人多饮水。冲洗泌尿道，避免感染。 （4）预防便秘病人由于卧床时间长，活动受限，肠蠕动减慢，排便习惯发生改变等，极易发生便秘，鼓励患者多饮水，养成定时排便的习惯。 （5）预防血栓性静脉炎，指导病人进行有规律的功能锻炼，如股四头肌的等长收缩，各关节的全范围