- 1、本文档共59页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
儿科护理学生儿败血症ppt课件
* * * * * * * 此页做成超链接 * 此页做成超链接 * * * * * * 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * * * * * * 此页做成超链接 * * * * * * * * * * * * * * 此页做成超链接 * * * * * * * * * * 此页做成超链接 * * * * * * 此页做成超链接 * 此页做成超链接 * 此页做成超链接 胃液酸度低、胆酸少, 杀菌力弱 肠粘膜通透性高,分泌型 IgA缺乏 消化道感染 淋巴结 缺乏吞噬细菌的过滤作用 感染不能局限在局部淋巴结 临床表现 根据发病时间分早发型和晚发型 早发型 生后7天内起病 感染发生在出生前或出生时 由母亲垂直传播引起 病原菌以大肠杆菌等G— 杆菌为主 常呈暴发性多器官受累,死亡率高 晚发型 出生7天后起病 感染发生在出生时或出生后 由水平传播引起 病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主 常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染 死亡率较早发型低 早期症状、体征不典型 —“五不” 不吃 不哭 反应差、嗜睡(不动) 发热或体温不升 体重不增 以下体征高度怀疑败血症 黄疸 有时是唯一表现 肝脾肿大 轻至中度肿大(出现较晚) 出血倾向 休克 其他 中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停, 合并肺炎、脑膜炎等脏器感染 正常 黄疸 黄疸 肝脾肿大 出血倾向、瘀斑 中毒性肠麻痹 呼吸困难 辅助检查 周围血象 白细胞总数 5×109/L或>20×109/L 中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.2、 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 100×109/L 细菌培养 应在用抗生素前做 严格消毒 取血量要足(至少 0 .5mL) 已用抗生素者作L型细菌培养 疑为肠源性感染者行厌氧菌培养 ? 血培养 是金标准 脑脊液培养 同时涂片找细菌 尿培养 耻骨上膀胱穿刺取尿液 其他培养 胃液、外耳道分泌物培养、皮肤 拭子、脐残端等 培养阳性仅证实有细菌定植 不能确立诊断 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他 急相蛋白 C反应蛋白(CRP) 反应最灵敏 感染6~8h内↑,8~60h达高峰 —作为细菌感染的早期指标 感染控制后迅速↓ —评估抗生素疗效和指导抗生素疗程 诊断 周围血象、CRP↑ 临床症状体征 败血症? 高危因素病史 病原菌或病原体抗原检出 确诊 治 疗 用药原则:早用药,静脉、联合,足量用药。注意药物毒副作用 . 金葡,表皮葡萄球菌:万古10-15mg/kg.bid 林可,克林,先锋V,红霉素。 绿脓杆菌:头孢他啶。50mg/kg Bid 厌氧菌:甲硝唑。15mg/kg bid x1天,后为7.5mg/kg 衣原体,支原体:红霉素。 链球菌:重症 泰能20mg/kg.(小于36w)bid. 30mg/kg.(大于36w) 一、抗生素治疗 血培养 两种抗生素静脉、联合 临床疑有败血症 血培养阳性 血培养阴性 根据药敏选择用药 药敏不敏感、临床 有效→暂不换药 病情好转 继续治疗5~7日 疗程至少10~14日 有并发症→>3周 注意药物毒副作用 <1周 给药次数宜减少,每12~24h 给药1次 >1周 每8~12h 给药1次 氨基糖甙类抗生素禁止在新生儿期使用 【常见护理诊断与合作性问题】 ⒈ 体温调节无效 与感染有关。 ⒉ 皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染有关。 ⒊ 营养失调 低于机体需要量 与吸吮无力、纳差及摄入量不足有关。 【护理措施】 ⒈ 维持体温稳定 ⒉ 严密观察病情 ⒊ 清除局部病灶 ⒋ 正确使用抗菌药物 ⒌ 保证营养供给 ⒍ 健康教育 谢谢! * * * 此页做成超链接
文档评论(0)