肠外营养相关护理余显丽PPT课件.ppt

胃 肠 外 营 养 大坪医院ICU余显丽;胃肠道外营养（又称静脉营养）：; 部分肠外营养（PPN） 胃肠外营养 全胃肠外营养（TPN）;部分肠外营养（PPN）;全胃肠外营养（TPN）;肠外营养适应征;大手术创伤和复合性外伤（5-7天内胃肠道无法利用者于手术后48小时内开始） 肠瘘 肠道炎性疾病 妊娠剧吐或神经性拒食 需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良（大手术前7-10天开始） 入院后7-10内不能建立充足的肠内营养 炎性粘连性肠梗阻 ;【肠外营养制剂】 ; 3．氨基酸：目前临床上常用的氨基酸制剂：7％凡命注射液、8 ．5％、11 ．4％乐凡命注射液，每1000m1含氮量分别为9.4、14、18g。 4．电解质：10％氯化钾、10％氯化钠、10% 葡萄糖酸钙、20％硫酸镁、5％碳酸氢钠溶液等。;5．维生素：常用制剂有：水乐维他，含9种水溶性维生素；维他利匹特，含4种脂溶性维生素；各种维生素含量均为日需要量。 6．微量元素：安达美，含9种微量元素的日需要量 7．胰岛素 ;三升液配置顺序：;三升液配置注意事项：;肠外营养的输注方法：;? 肠外营养的护理与监测：;4.在静脉导管入口处周围应每日用碘酊、乙醇溶液消毒，并更换消毒敷料1次，发现敷料潮湿及时更换，以防导管口感染，对导管入口处皮肤定期作细菌培养。 5．使用周围静脉输注时应每24小时更换输注部位，以减少对血管内皮的刺激，从而减少静脉炎的发生。 6．观察输液反应，如有发生，应首先考虑为静脉导管感染，应即刻拔出导管及留残液培养。;?7.根据计划应用持续输注或循环输注，按时按量均匀完成每日输液量，切不能过快。 8．定期进行残液培养，定期检查血糖、肝肾功能、体重等，有利于掌握输注效果。;肠外营养治疗的并发症与防治;? 防治原则 ：;（二）感染性并发症 ;防治原则 ;（三）代谢性并发症;? 防治原则 ：;