突发成批伤员的急救护理对策课件.ppt

突发批量伤员的急救护理对策 急诊部：潘璐意 洪慧文 （一）成批伤的定义 急诊救治的几项原则理念 时间 简洁 全面 功能 团队 现场 思维---降阶梯 救命治病 黄色－－ 中重，介于轻重度之间者 黑色－－死亡伤病员 急救流程 1.初步评估: 气道, 呼吸, 循环, 出血 进一步评估: (1)意识; (2)颈椎损伤的可能性; (3)开放伤口; (4)骨折; (5)烧伤; (6)其它损伤 2. 即刻稳定病情, 但不要卷入费时的抢救当中 急救护理流程 合理分工 抢救配合 Company Logo LOGO 由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。 特点： 1.突发性强 2.损伤人员多 3.损伤的种类和性质复杂 4.发生地点环境差 我国EMSS的“四环” 创伤：白金十分钟，黄金一小时。黄金时间长在医院内、医生的不经意间流逝。CPR是患者见上帝的最后一道关。 急诊:人工气道，评估通气，静脉用药，鉴别诊断 伤员检查：循环、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆，四肢、动脉、神经 创伤的严重程度，意识，MODS评分系统，肺部、肝脏评分，危重症镇静深度评分 团队合作应贯穿于创伤救治的全过程。（场地、设备、人员、药品、预案有序准备 床边及时检查（血气、血糖、电解质、肾功能、心肌酶谱、胆碱酯酶、心电图、清创缝合） 胸痛—气胸、主动脉夹层、急性冠脉综合征、 呼吸困难—心衰、呼衰、心包填塞 腹痛—穿孔、肠梗阻宫外孕、结石、炎症性 急诊患者最突出的表现是急性症状。因病情多变、复杂，往往一时很难明确临床诊断，病情危急，重点是立即抢救生命、稳定病情。所以首要问题是救命 （一）快速分诊、分级处理? “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用红、黄、绿、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。 快速分诊、分级处理? 红色－－重度，危及生命 检伤分类—分类 红色标签适用于所有生命危险的病人，通过费时较少的立即治疗使之能有生存的机会。如开放性及张力性气胸、气道阻塞引起的呼吸困难，大出血部位可以简便处理者等。 检伤分类—分类 黄色标签包括伤情不立即危及生命，但又必须进行手术的病人。在等候治疗的时间内需要给予呼吸。 绿色－－轻度，受伤较轻，可行走 检伤分类—分类 绿色标签可进行简单的处理，包括所有轻伤、小的骨折、扭伤、肌腱损伤、撞伤、擦伤和轻度烧伤。 检伤分类—分类 黑色标签患者死亡或无救治意义。 1 接到成批伤120呼救后，通知院内急救小组，分管院长、科主任、护士长 3 抢救------诊断------治疗 若有不明原因传染病发生时 立即启动发热就诊流程 2 在伤员到达之前做好抢救物品、药品、器械、敷料等准备工作，并放置在明显易取处。 立即配合医生经行有效的救治：为危重病人建立静脉通道、CPR，心电监护，气管插管、电除颤、抗休克，止血、包扎、固定，书写抢救记录 检查护士：最短时间内按伤情分类标志，死亡病人及时通知太平间接收尸体。 病人的生命体征，性别，年龄，入科时间，帮助患者联系家人。 检查护士 伤情登记护士 急救组护士 急诊暂留病人分流原则 观察室病人--------→转入相关病房 急诊暂留病人-----→转入观察室 急诊区域-----------→用于急救、诊治 预检护士快速登记,正确分诊 初步评估伤员受伤部位,性质,循环,呼吸,意识,按伤情分为危重,重,一般 给每位病员佩戴腕带,病历卡编号与床位相对应 机动班护士床位安排 危重病人安排在1-7床房间,佩戴红色吊牌（红色区域） 重病人安排在8-10床房间,佩戴黄色吊牌（黄色区域） 一般病人安排在走廊+1-+8床,佩戴绿色吊牌（绿色区域） 死亡病人联系太平间,佩戴黑色吊牌（黑色） 伤员分流 防止差错，做好基础护理 密切观察病情 危重：神智、瞳孔、生命体征做好记录 腹部外伤：面色、血压、脉搏、腹痛的观察。 骨折：骨折固定后观察伤肢末端血液循环情况，局部肿胀情况。 需要手术的及时通知手术室，做好术前准备工作。转科：定人护送，搬运轻，保持各种管道的通畅，输液速度，跟病房护士做好交接工作。 严格执行三查七对。口头医嘱、抢救医嘱复述后执行，督促医生抢救后下达书面医嘱。清理伤员的泥土、血迹、呕吐物 抢救班护士积极配合有效的急救措施 询问病史,受伤的时间,部位,体位及伤后神志,有无呕吐情况 有大出血患者,首先控制出血,积极抗休克治疗 保持呼吸道通畅,维持有