呼吸机模式与参数及常见报 警处理.pptVIP

呼吸机模式与参数 2012-5-31 机械通气 是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用机械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的支持方法。 它是一种对症支持治疗，不是一种病因治疗。 呼吸机适应证 呼吸机禁忌证 没有绝对的禁忌证 1气胸没有引流 2肺内大出血 3急性心肌梗死 4休克 5肺大泡 通气原则 以患者的病理改变和具体情况为机基础，设置和调整呼吸机参数 让呼吸机适应患者，而不是让患者适应呼吸机 通过支持治疗的同时，抓紧病因治疗，具备条件时及时撤机 呼吸机通过设置什么来支持呼吸？ 呼吸机通气的方式 指令（控制） 辅助 支持 自主 机械通气模式 实际上是指令（控制）、辅助、支持、自主呼吸的理想结合和不同组合。 A/C通气 控制通气（CV） 辅助通气(A/V) 辅助控制通气(A-CV) IMV与SIMV 呼吸机预设指令频率向患者传送常规通气，期间允许患者存在自主呼吸。 不完全同步---IMV 完全同步--- SIMV SIMV的优点 更好地保证通气 保留自主呼吸，呼吸几得到锻炼 减少人机对抗 可减少呼吸性酸碱紊乱的几率 自主呼吸支持模式 PSV—通过预设气道正压辅助患者呼吸 CPAP---持续气道正压通气 PEEP---呼吸末正压 BIPAP双水平正压气道通气 指保留患者自主呼吸条件下分别调节两个气道正压和持续时间。两个压力均为压力控制，相当于CPAP，但CPAP是在高压水平和低压水平之间交替。此模式的特点是无论是在高压水平阶段还是低压水平阶段，都允许患者有自主呼吸，为较新的通气模式，主要用于不必气管切开和气管插管的患者，通气效果良好，特别适应于COPD患者。 应用呼吸机早期，吸痰前后可使用较高浓度的氧，但时间应控制在0.5~1小时，设置原则用使P a02 维持在60mmHg前提下的最低水平。因此，吸入氧浓度35%~40%为宜，病情需要高浓度时，可酌情增加，但不宜长时间超过60%，以免发生肺损伤。 呼吸机报警处理 1气源报警：请维修人员处理 2电源报警：同上 3氧浓度报警：更换氧源/请维修人员处理 呼吸机报警处理 4压力上限报警： 原因：气道痉挛、分泌物增多、管道折叠、人机对抗、肺顺应性下降或呛咳、管道内积水为及时倾倒 处理：肌松剂、吸痰、等 呼吸机报警处理 5压力下限报警： 原因：管道漏气或气管导管气囊漏气等 处理： 呼吸机报警处理 6 MV上限报警： 原因：监测传感器进水 患者通气过度 处理：擦净、烘干、勿损坏传感器 适度降低潮气量和触发灵敏度 呼吸机报警处理 7 MV下限报警： 原因：管路漏气 自主呼吸减弱 处理：逐步检查、排除原因或换管 适当增加通气量 呼吸机报警处理 8 温度上限报警： 原因：湿化器损坏或传感器损坏 湿化器内液体量减少 处理：及时更换，请维修人员处理 添加蒸馏水 呼吸机报警处理 9 温度下限报警： 原因：加热盘损坏 管道或导管套囊漏气或传感器未接好 处理：请维修人员处理 对因处理 呼吸机报警处理 10 FiO2水平报警： 原因：实际给氧浓度高或低于设置参数 供氧装置故障 氧电池损坏 处理：调整氧浓度或报警水平 维修人员检修 更换氧电池 * *